《临床化学》第九章：心肌损伤的生化标志物，跟着小编来学习一下吧！

【知识点名称】乳酸脱氢酶及其同工酶

【进阶攻略】正常情况下LD含量顺序和异常情况下LD含量顺序均需要掌握。

【知识点详情】

乳酸脱氢酶（LD）由两种亚单位组成：H和M。它们按不同的形式排列组合形成含4个亚基的5种同工酶，即：LD1（H4）、LD2（H3M1）、LD3（H2M2）、LD4（HM3）、LD5（M4）。

LD催化丙酮酸与乳酸之间的还原与氧化反应，在碱性条件下促进乳酸向丙酮酸方向的反应，而在中性条件下促进丙酮酸向乳酸的转化（逆反应）。LD是参与糖无氧酵解和糖异生的重要酶。

由于LD几乎存在于所有体细胞中，而且在人体组织中的活性普遍很高，所以血清中LD的增高对任何单一组织或器官都是非特异的。在AMI时升高迟、达峰晚，故对早期诊断价值不大。由于半寿期长，多用于回顾性诊断，如对人院较晚的AMI病人、亚急性MI的诊断和病情监测。

LD在组织中的分布特点是心、肾以LD1为主，LD2次之；肺以LD3、LD4为主；骨骼肌以LD5为主；肝以LD5为主，LD4次之。血清中LD含量的顺序是LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5。现已证实：当急性心肌梗死发作后早期，血清中的LD1和LD2活性均升高，而LD1升高更早，更明显，可致LD1/LD2比值增高。

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