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M2型白血病骨髓象有何特点?

M2型急性髓系白血病(AML-M2)在骨髓象上的特点主要包括:
1. 骨髓增生活跃或极度活跃,以异常的早幼粒细胞增多为主,原始和幼稚粒细胞占非红系有核细胞的比例大于30%,但不超过90%。
2. 原始细胞形态异型性明显,胞体较大,胞浆量不等,可出现空泡。核形多不规则,可见核仁1-2个或更多,染色质细致。
3. 早幼粒细胞比例增高,可见到中、晚幼粒及成熟阶段的粒细胞,但数量相对减少,呈现“类白血病”反应的特点。
4. 红系增生受抑制,各阶段红细胞均明显减少。
5. 巨核细胞数量正常或减少,形态可有异常变化。
6. 可见Auer小体,即胞浆内细长的杆状物,是M2型的重要特征之一。
7. 骨髓涂片中粒系与单核系比例失调,以粒系为主,且可见到分化较好的细胞。
8. 细胞化学染色:过氧化酶(POX)阳性率增高,且强度增强;糖原染色(PAS)可呈弥散性或块状阳性反应;非特异性酯酶(NAP)活性降低等。
9. 染色体异常:约有50%的M2型患者可检测到t(8;21)(q22;q22)染色体重排,形成AML1-ETO融合基因,具有诊断意义。
以上是M2型急性髓系白血病骨髓象的主要特点,在临床检验时需结合其他检查结果综合判断。

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