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内生肌酐清除率试验是什么呢

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内生肌酐清除率试验是生化检验中重点要求掌握的部分,还有没掌握的小伙伴快来跟着小编了解一下吧!

内生性肌酐在体内产生速度较恒定(每20g肌肉每日约生成1mg),因而血中浓度和24小时尿中排出量也基本稳定。

肌酐主要从肾小球排出外,还有小部分从肾小管分泌,肾小管分泌肌酐不仅个体差异较大,而且在GFR下降时由肾小管分泌所占比例也将代偿性加大。

【测定】

(1)标本采集

1)为排除外源性肌酐的干扰,试验前应给受试者无肌酐饮食3天,并限蛋白摄入量,避免剧烈运动,使血中内生肌酐浓度达到稳定。

2)准确计量24小时尿量V(ml)记录身高、体重。

3)在收集尿液的同时,收集血样。

4)测尿肌酐(U)和血肌酐(P)。

(2)计算

按照下列公式计算内生肌酐清除率。

图片1

V:每分钟尿量(ml/min)=全部尿量(ml)÷(24×60)min

U:尿肌酐,μmol/L

P:血肌酐,μmol/L

为消除个体差异可进行体表面积矫正。

图片2

A:受试者实测体表面积(m2)

【参考值】

Ccr:成人男性85~125ml/(min:1.73m2);

女性75~115ml/(min:1.73m2)。

新生儿25~70ml/min,2岁以内小儿偏低。

健康人在中年以后每10年平均下降4ml/min。

性别差异在中年期以后渐明显,女性下降的幅度大于男性。

【临床意义】

(1)早期肾功能(肾小球)损伤指标

如急性肾小球肾炎,在血清肌酐和尿素两项指征还在正常范围时,Ccr可低于正常范围的80%以下。

(最先出现异常)

在肾功能受损,GFR下降到临界水平时,血中肌酐浓度明显上升,随损害程度加重,上升速度也加快。

(2)反映肾小球损害程度:

Ccr50~80ml/min为肾功能不全代偿期

25~50ml/min为肾功能不全失代偿期

<25ml/min肾衰竭期(尿毒症期)

≤10ml/min为尿毒症终末期

(3)指导临床治疗和用药:

Ccr在30~40ml/min时通常限制蛋白质摄入;

<30ml/min时噻嗪类利尿剂常无效,要改用速尿、利尿酸钠等袢利尿剂;

≤1Oml/min应采取透析治疗,此时对袢利尿剂也往往无反应。

一般认为:

Ccr80~50ml/min时为肾功能不全代偿期;50~20ml/min为失代偿期,用药应十分谨慎。

特别是主要由肾排泄的药物,应根据Ccr的下降程度及时调节药物剂量及用药间隔时间。

(4)是肾移植术是否成功的一种参考指征。

如移植物存活,Ccr会逐步回升,否则提示失败。一度上升后又下降,提示发生排异反应。

目前Ccr测定多采用Jaffé法。

以上是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多关于临床检验技师的资讯请关注医学教育网! 

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