胃液的化学检查是临床医学检验技师考试需要了解的知识点，医学教育|网搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。
胃液的化学检查：
（一）胃酸分析
（1）基础酸排时测定：基础酸分泌主要表示胃对神经、精神、体液因素等内源性刺激的应答。在采集胃液时患者应尽量保持在生理状况，周围环境应安静。患者要远离食物，保持情绪稳定。当抽完空腹残从简胃液后，连续抽取胃液1小时，将标本全部送检，测定BAO.
（2）最大酸排量测定：指当再增大刺激物剂量，胃排出盐酸量也无明显增加的情况，最早是由Kay提出的，即当把组胺从0.04mg/kg体重再加大时，胃的盐酸分泌量也不再增加。现在则以五肽胃泌素取代组胺测MAO.注射五肽胃泌素后15min达最大分泌量并维持约30min，60分钟时可回到基础水平，可由MAO计算PAO.由MAO与PAO可以推算出壁细胞数量。据估计每5000万个壁细胞可以分泌盐酸1mmol/h.假设PAO为20mmol/h，估计壁细胞为10亿。正常人壁细胞量约9.8亿。
每份胃液均需测定其体积与可滴定酸量。取胃液5毫升加酚红批示剂2滴，用0.1mol/L的氢氧化钠溶液滴定至终点，也可用PH计指示终点。由所用胃液量及氢氧化钠量进行曲计算，求出BAO、MAO、与PAO.
[方法学评价]对胃液盐酸测定，因为测定基础酸与最大酸分泌，所以要给刺激物，曾用过的刺激物有各种试验餐及组受聘等，前者虽符合生理状况，但因食物影响，不易测定胃分泌功能，且不能引起最大酸分泌；后者虽能引起最大酸分泌，但易产生过敏等有良反应，故二者均已被淘汰，而由五肽胃泌素所取代。
测定胃液分泌的方法有多种，经前常用的方法是测定空腹12小时后的残余胃涉及及刺激后胃液中游离酸和结合酸，并以临床单位或度数表示酸含量，来判断胃酸的高低。临床单位是早年分析胃酸的计量单位，即以中和100毫升胃液所消耗之0.1mol/l氢氧化钠溶液毫升数表示。一个临床单位相当于0.00356mg盐酸，相当于1mmol/L浓度这种方法有两方面的局限性：第一仅以浓度表示酸的多少，没有时间因素，不能反映胃的分泌功能；二是12小时残余胃液的酸量不能反映胃液分泌的基础生理状况，因为12小时时间过长，各种有关因素容易影响办的分泌。因此此法已代之以用五肽胃泌素做刺激物，定时留取基础胃液，测定单位时间内盐酸分泌量以1小时为标准单位以此量来判断盐酸分泌状况，有利于判断胃的分泌功能。
除采取胃液直接测定胃酸外，尚有用无管胃液间接测定胃酸的方法。即给患者口服可与胃液盐酸中的氢离子交换的带有有色集团的阳性树脂，交换出的有色集团被吸收后经尿液排出，测定其在尿中含量可推算胃盐酸量。此法虽简单易行，但准确性与特异性均较低，已极少应用。
[参考值]BAO：3.9±1.98mmol/h，很少超过5mmol/h.
MAO：3-23mmol/L，女性略低。
PAO：20.6±8.37mmol/h.
BAO/MAO：0.2
[临床意义]由于正常人与病人胃液测定结果重叠较大，所以BAO与MAO没有一个严格的用以诊断的病理值范围。一般可他为胃酸分泌增加与胃酸分泌减少两种状况。
1．胃酸分泌增加：多见于十二指肠溃疡。高酸是十二指肠溃疡的临床特征，其BAO与NAO多明显增高。溃疡发间被认为是酸-胃蛋白酶消化的结果，扰订为无酸便无溃疡。大多数十二指肠溃疡患者在消化间期，特别是夜间分泌比正常人多。健康成人平均每日胃液分泌量为1000-1500毫升，盐酸浓度约为40mmol/L；十二指肠溃疡病人每日胃液分泌量往往超过2000毫升，盐酸浓度平均约为40-80mmol/L.酸的排出量可超过正常人3-20倍。十二指肠球部的PH值明著低于正常人。BAO超过40mmol/h.H时对十二指肠溃疡有诊断意义。约40%男性十二指肠溃疡患者BAO与PAO值无PAO小于15mmol/h时患十二指肠溃疡者罕见。十二指肠溃疡手术后BAO与PAO值均有所下降。若BAO仍大于5mmol/h，NAO大于15MMOL/H时，应考虑溃疡复发的可能。
胃泌素瘤或称早晨艾综合征以BAO升高为特征，可以高达10-100mmol/h或埸高，NAO一般比BAO高出40-60%.；胃已经接近于最大的被刺激状态。BAO/MAO比值大于0.6是胃泌素瘤病理表现之一。此外在诊断胃泌素瘤时还应测定血中胃泌素浓度医学`教育网搜集整理。
胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高，少数患者也可增加，胆有些患者胃酸不胆不高，反而可能降低。
2．胃酸分泌减少：与胃粘膜受损害的程度及范围有关。胃炎时MAO轻度降低，萎缩性胃炎时可明显下降，严重者可无酸。部分胃溃疡病人胃酸分泌也可降低，其降低的部分原因可能是这种病人胃粘膜结构有缺陷，使氢离子自胃反向弥散入粘膜；加外的原因是胃溃疡病有壁细胞群较少，常伴有萎缩性胃炎。
胃癌时胃酸分泌减少或缺陷如，但胃酸测定结鉴别良性溃疡或胃癌意义不大，尤其是现在可以用内窥镜直接观察并可取活体组织做病理学检查，胃酸测定的价值就大为降低了。
胃酸减少还可见于恶性贫血，成人恶性贫血患者其胃酸分泌多下降，刺激前后胃液PH值均可能在6以上。
胃泌素刺激后如胃液PH>7为真正胃酸缺乏，PH3.7-7为胃酸过低。当BAO与MAO都降低时测定胃液PH值也有一定意义。
影响胃酸分泌的因素很多，除病理因素外还受性别、年龄、精神因素、食欲好坏、涸酒嗜好等因素的影响。一个人的BAO随时都可能有变化，并有生理节律，上午5-11时分泌最低，下午2-11时分泌最高。MAO较为稳定，日间差小，与性别、体重、年龄有关。光童MAO较成人为低，但当以“mmol/（kg.h）”表示时与成人相近。实验技术也会影响测定结果。因此应结合临床情况及其它检查综合分析，才能得出比较正确的判断。
（二）乳酸测定
乳酸是一种弱有机酸，正常胃液中含量极少，定性试验阴性，当胃液呈低酸或无酸状态又有幽门梗阻或胃扩张，引起食物滞留时，经细菌分解后可以产生乳酸，使乳酸含量增中。胃癌时乳酸明显增多，除因食物发酵所致外，癌细胞对葡萄糖进行无氧酵解也可以产生乳酸当含量达5g/L时，定性试验为阳性，空腹胃液缺乏游离盐酸是试验，但缺乏特异性，现已很少应用。
（三）隐血试验
正常胃液不含血液，镜检不见红细胞。当患者性胃炎、胃溃疡、胃癌时可有不同程度的出血而使隐血试验呈阳性，由于一般所用隐血试验比较敏感。故如有牙龈出血、吞咽胃管损伤时，隐血试验也可呈现阳性，应结合临床进行判断。
（四）胆汁测定
正常胃液无胆汁。胃内出现胆汁使胃液呈黄色，是十二指肠液反流的结果，可见于抽胃液时了生恶心呕吐的正常人胃液。职每份标本中均有大量胆汁为病理现象，一般由十二指肠张力相对增高、幽门闭锁不全所致十二指肠乳头以下硬阻时更为明显，可以测定胃液中有无胆汁红素而证实，如胆红素阳性说明有胆汁反流。
（五）尿素测定
尿表演测定是检查胃有无幽门螺旋杆菌之实验。胃液中尿素酶是细菌代谢产物，而非胃粘膜本身所固有。幽门螺旋杆菌是人胃内唯一产生大量尿素酶的细菌。利用尿素酶可以分解尿素的原理，测定胃液中尿素浓度可以判断是否感染HP.感染HP患者胃液中尿素浓度明显降低。如胃液中尿素浓度低于1mmol/L提示有感染，测定不出时可以确诊。本实验对不能做胃镜检查者有一定的实用价值。当有肾功能不全时可出现假阴性。
