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【病理】
1.干酪样坏死的本质是
A.纤维蛋白样坏死
B.脂肪坏死
C.干性坏疽
D.液化性坏死
E.彻底的凝固性坏死
【正确答案】E
【答案解析】干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。因含脂质成分较多，质地松软，装入奶酪，所以称干酪样坏死。属于凝固性坏死，选择E.
干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。与干酪样坏死是两个概念，故不选C.
2.死后组织自溶与生前组织坏死区别的主要病变依据是
A.组织轮廓存在的情况
B.细胞核溶解消失情况
C.胞质结构崩解情况
D.胞内氧化酶丧失情况
E.病变周围有无炎症反应
【正确答案】E
【答案解析】死后组织自溶是正体的自溶，周围组织生成无炎症反应。
生前组织坏死，则在坏死灶周围会出现炎症反应。（表示活体状态下，机体对坏死灶有修复，增生等等病理生理反应。）
3.湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的
A.常见于肺、肠和子宫等内脏器官
B.坏死组织与周围组织分界不清
C.由于动脉阻塞，静脉回流正常引起
D.坏死组织内有大量腐败菌繁殖
E.全身中毒症状重
【正确答案】C
【答案解析】坏疽可分为三种类型：
1）干性坏疽：多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，病变发展慢；
2）湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺等）。因动脉闭塞而静脉回流又受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈污黑色。腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，引起恶臭。与正常组织分界不清，全身中毒症状重；
3）气性坏疽：湿性坏疽基础上，因深部肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。病变发展迅速，中毒症状严重会引起死亡。
【传染病、性传播疾病】
18岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。
1.最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.淋巴瘤
C.艾滋病
D.肠结核合并淋巴结结核
E.恶性组织细胞病
【正确答案】C
【答案解析】性接触传播是本病的主要传播途径，以同性恋为主。结合患者查体淋巴结肿大及顽固性腹泻及体重明显下降等，支持此诊断。
2.首选的确诊检查是
A.骨髓穿刺
B.PPD试验
C.淋巴结穿刺或活检
D.血浓缩找恶性细胞
E.抗HIV抗体用CD4+淋巴细胞计数
【正确答案】E
【答案解析】确诊应检测抗体及其CD4+淋巴细胞计数。
3.在病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑
A.粟粒性肺结核
B.间质性肺炎
C.心功能不全
D.卡氏肺孢子虫性肺炎
E.军团菌肺炎
【正确答案】D
【答案解析】卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最重要的并发症。卡氏肺孢子虫肺炎起病较急，开始时干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。
4.皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑
A.药疹
B.卡波西肉瘤
C.过敏性紫癜
D.红斑狼疮
E.全身血管炎
【正确答案】B
【答案解析】卡波西肉瘤亦是艾滋病的并发症，其临床表现符合。其最典型的发病部位是皮肤。病变过程中或起始时也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官，有时不累及皮肤。经典型KS特征是出现紫色、红蓝色或深棕色斑丘疹、斑块和结节，也可形成溃疡。尤其常见于肢体末端，可伴有淋巴水肿。此病一般为惰性，淋巴结和内脏不常受累。可伴有造血细胞性恶性病变。
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