发病年龄

儿童

成人

起病原因

初次感染结核杆菌

再次感染结核杆菌

病变部位

右肺[医学教育网原创]上叶下部或下叶上部靠近胸膜

上叶尖后段和下叶背段

病变特点

形成典型的原发复合征（即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结）

由于变态反应，病变发展迅速易发生干[医学教育网原创]酪样坏死

视诊

胸廓饱满

胸廓饱满

胸廓饱满

触诊纵膈气管

向健侧移位

向健侧显著移位

纵膈向健侧移位可致纵膈扑动

叩诊

呈鼓[医学教育网原创]音

呈高度鼓音

呈鼓音

听诊

呼吸音减弱

呼吸音↓/消失

呼吸音↓/消失

伤肺

萎缩

严重萎缩

完全萎缩

胸片 首选

不同程度肺萎缩

肺完全塌陷、严重胸腔积气

肺萎缩，大量胸腔积气

治疗

◆胸腔内气体容积的1.25%～1.8%，在1～2周内自行吸收

◆对于呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸患者，可行胸腔穿刺抽气

◆立即穿刺抽气进[医学教育网原创]行减压处理

◆自觉症状重者行闭式引流

◆必要开胸

◆立即将开放性变为闭合性（凡士林纱+棉垫覆盖伤口）

◆自觉症状重者行闭式引流

◆必要[医学教育网原创]开胸