小儿补液三判、三定、三见的原则是什么？相信这是临床考生们最想知道、最想了解的问题。下面医学教育网小编为大家搜集整理了相关信息，希望对大家复习临床医师能有所帮助。
静脉输液：适用于中度以上脱水或吐泻、腹胀严重的患儿
第1日补液：遵循三判、三定和三见原则
【三判】判断脱水程度和判断脱水性质及液体张力
判断脱水程度
| 指标 |
轻度脱水 |
中度脱水 |
重度脱水 |
| 失水量（%）（ml/kg） |
＜5%（30～50） |
5%～10%（50～100） |
＞10%（100～120） |
| 精神状态 |
稍差,略烦躁 |
萎靡,烦躁 |
淡漠,昏睡,昏迷 |
| 皮肤、黏膜 |
稍干燥，弹性好 |
明显干燥，弹性差 |
极干燥，弹性极差，花纹 |
| 前囟、眼窝 |
稍凹陷 |
明显凹陷 |
深度凹陷 |
| 四肢末梢循环 |
温暖 |
稍凉 |
厥冷 |
| 血压 |
正常 |
正常 |
下降 |
| 休克征 |
无 |
无 |
有 |
| 眼泪 |
有泪 |
泪少 |
无泪 |
| 尿量 |
稍减少 |
明显减少 |
极少或无尿 |
判断脱水的性质
| 脱水性质 |
血浆渗透压（mmol/L） |
血钠浓度（mmol/L） |
| 等渗性 |
280～310 |
130～150 |
| 低渗性 |
＜280 |
＜130 |
| 高渗性 |
＞310 |
＞150 |
判断液体的张力
液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数
| 排列比例： |
NS |
∶ |
GS |
： |
SB |
张力 |
补液的目标 |
| 1:2液 |
1 |
|
2 |
|
|
1/3张 |
高渗性 |
| 2:3:1液 |
2 |
|
3 |
|
1 |
1/2张 |
等渗性 |
| 4:3:2液 |
4 |
|
3 |
|
2 |
2/3张 |
低渗性 |
| 2:1等张含钠液 |
2 |
|
0 |
|
1 |
等张 |
扩容 |
| GS——不计张力：在体内转化为水和CO2但算液体总份数 |
【三定】定量、定性、定速
定输液总量：包括三部分，即累积损失量、继续损失量和生理需要量。
定总量
| 脱水程度 |
补液的总量 |
| 轻度脱水 |
90～120ml/kg |
| 中度脱水 |
120～150 ml/kg |
| 重度脱水 |
150～180 ml/kg |
定液体
| 等渗性脱水 |
1/2液 |
| 高渗性脱水 |
1/3张 |
| 低渗性脱水 |
2/3张 |
| 凡有休克——扩容 |
1张 |
定速度
| 补液总量= 累积损失量（含扩容量）+余下量（继续丢失量+生理需要量） |
| 有休克（循环衰竭）——首先扩容，2∶1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内输入 |
| 累积损失量（为总量一部分，但该量也包含扩容量，故算出后应该扣除扩容量） |
轻度脱水：30～50ml/kg
中度脱水：50～100ml/kg
重度脱水：100～120ml/kg
8～12小时内输入（约8～10ml/kg•h） |
余下量（总量-累积损失量=继续丢失量+生理需要量）
12～16小时内输完（约5ml/kg•h） |
【三见】见尿补钾、见酸补碱、见痉补钙、补镁
1.见尿补钾
患儿有尿或来院前6h内有尿应及时补钾。量按3～4mmol/kg（相当于氯化钾200～300mg/kg），严重者增至4～6mmol/kg。轻度脱水可分次口服；中、重度脱水可给予静滴，但浓度不超过0.3%（40mmol/L），切忌钾盐静脉推注。每日静脉补钾时间不应少于8h，需持续4～6d，严重缺钾者应适当延长。
2.见酸补碱
因输入的混合溶液中已含有部分碱性溶液，输液后循环和肾功能改善，酸中毒也随即纠正。也可根据临床症状和血气分析结果，另加碱性液纠正。重度酸中毒可用1.4%碳酸氢钠扩容，兼有扩充血容量及纠正酸中毒的作用。
3.见痉补钙、补镁
补液过程中出现抽搐，先补钙，用10%葡萄糖酸钙，每次5～10ml；低镁血症时用25%硫酸镁0.1～0.2ml/（kg•次），深部肌注，每6h一次。
〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗
