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肝硬化的治疗
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
肝硬化的治疗
1.一般治疗：休息，高热量、高蛋白饮食。
2.药物治疗：无特效药。
3.腹水的治疗：
（1）限制钠水摄入：腹水患者必须限制盐摄入量，氯化钠摄入＜2g/d。进水量控制在1000ml/d左右，大量腹水或明显低钠血症者应限制在500ml/d以内。
（2）利尿剂：呋塞米，螺内酯；
（3）输白蛋白；
（4）腹水浓缩回输；
（5）经颈静脉肝内分流术（TIPS）：能有效降低门脉压，但易诱发肝性脑病。
4.门脉高压症的手术治疗
分流术，断流术，脾切除术。
5.肝移植：是唯一能使患者长期存活的疗法，是晚期肝硬化治疗的最佳选择。
【进阶攻略】
肝硬化的治疗主要考核其并发症的治疗，本身治疗上并无特效疗法，针对其治疗一般多采用病例分析题的形式考核。
【易错易混辨析】
肝硬化病人选择：高蛋白；
肝性脑病的病人选择：禁蛋白。
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是
A.高蛋白饮食
B.高维生素食物
C.高纤维素食物
D.低脂饮食
E.淀粉类食物
2.男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是
A.甘露醇
B.螺内酯（安体舒通）
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
E.速尿
3.男，58岁，乙型肝炎病史已10年、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.A
【解析】如进食过量的蛋白质、增加氨等含氮物质入血，加重肝性脑病。
2.B
【解析】螺内酯（安体舒通）有拮抗醛固酮作用，是肝硬化患者的首选利尿药。
3.E
【解析】提倡成分输血，可提高疗效，升高白蛋白，又可减少全血等血液制品引起的血氨升高等不良反应。
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