临床执业医师

2.男，82岁。3小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、畸形、活动受限。既往高血压病史25年，冠心病、心衰病史15年。查体：T 36.7℃，P 95次/分，R 20次/分，BP 170/80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率100次/分，频发早搏，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀。X射线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是

A.切开复位钢板固定

B.切开复位髓内针固定

C.尺骨鹰嘴外展位骨牵引

D.切开复位外固定架固定

E.三角巾悬吊

【答案】E

3.男孩，5岁。发热、头痛、呕吐2天，昏迷1小时于1月9日入院。查体：BP 90/60mmHg。神志不清，颈抵抗（+），皮肤发花，可见多处瘀点、瘀斑，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝。下列处理不正确的是

A.瘀点、瘀斑涂片染色

B.吸氧及心电监护

C.静脉补液并注射血管活性药

D.腰穿做脑脊液检查

E.静脉滴注甘露醇

【答案】D

4.男，30岁。腹泻1天，于8月12日来诊。腹泻20余次，水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：T 36℃，P 110次/分，BP 74/40 mmHg。精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。实验室检查：血Hb 158g/L，WBC 10×109/L。粪常规：WBC 0——2/HP，无红细胞。为快速诊断，应首先进行的检查是

A.粪便动力及制动试验

B.粪隐血

C.血生化检查

D.结肠镜检查

E.血培养

【答案】A

5.女孩，2岁，发现右上腹部包块3周。无腹痛、腹胀，大便正常，无肉眼血尿。查体：右上腹部可触及直径约9cm包块，表面光滑，质地较硬，无压痛，可活动。首先考虑的疾病是

A.肾母细胞瘤

B.多囊肾

C.肾结核

D.肾积水

E.神经母细胞瘤

【答案】A

6.女，50岁。3小时前突发胸骨后持续性疼痛，疼痛剧烈压榨性。含服2片硝酸甘油后有短暂减轻，继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体：BP 130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次/分，心律齐，A2＞P2。心电图：V1——V6导联ST段压低0.4mV。该患者不宜采取的治疗措施是

A.口服氯吡格雷

B.静脉滴注硝酸甘油

C.口服阿司匹林

D.静脉滴注尿激酶

E.皮下注射低分子肝素

【答案】D

7.女，60岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往2型糖尿病病史20年，格列美脲4mg qd治疗；高血压病史20年，硝苯地平缓释片30mg qd治疗；3年前发现颈动脉狭窄（80%）。查体：T 36.2℃，P 106次/分，R 26次/分，BP 146/70mmHg，皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是

A.快速血糖测定

B.心电图

C.头颅CT

D.电解质测定

E.心肌酶谱

【答案】A

8.男，27岁。左上臂切割伤3小时。查体：T 37.2℃，P 75次/分，BP 100/60mmHg，左侧小指感觉消失，环、小指末节屈曲功能障碍。最可能的原因是

A.桡神经浅支损伤

B.正中神经损伤

C.尺神经损伤

D.肌皮神经损伤

E.桡神经深支损伤部

【答案】C

9.女，30岁。尿频、尿痛、腰部胀痛5天。T 37.8℃。下列最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是

A.尿涂片革兰染色发现细菌

B.尿培养及菌落计数阳性

C.尿有蛋白及白细胞

D.尿常规见白细胞及白细胞管型

E.尿中有脓细胞

【答案】D

10.女，18岁。无明显诱因出现左膝关节疼痛、活动轻度受限1周。查体：T 36.6℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率70次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，左大腿下端外侧压痛，皮温无明显异常。左股骨X线片：左股骨远端外侧溶骨轻度性破坏、呈肥皂泡样改变。最可能的诊断是

A.骨软骨瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨结核

D.骨囊肿

E.骨肉瘤

【答案】B

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