毛果芸香碱的药理作用和临床应用是临床执业医师考试中会遇到的知识点,下面为大家总结了相关知识供大家参考学习。
一、药理作用
毛果芸香碱是一种节后拟胆碱药,能直接作用于M胆碱受体,使胆碱能神经节后纤维兴奋,产生毒蕈碱样作用医学|教育网搜集。
1.滴眼液滴眼后直接作用于瞳孔括约肌和睫状肌的胆碱受体,使这两种平滑肌收缩,导致瞳孔缩小和睫状肌痉挛。睫状肌收缩导致房水排出阻力减少,使青光眼的眼压下降。对开角型青光眼,毛果芸香碱通过缩瞳降低眼压的确切机制还不十分清楚,但睫状肌的收缩可扩大小梁间的空间,促进房水的排出。对闭角型青光眼,则通过缩瞳使虹膜根部远离小梁,房角开放,从而减少小梁网的阻力。毛果芸香碱也可能有抑制房水生成的作用。毛果芸香碱降眼压的幅度与用药前的眼压水平成正比,所以主要对青光眼有降眼压作用,对正常眼压者作用不明显。
2.全身用药后,能促进汗腺、涎腺、泪腺、胃肠道腺体和呼吸道黏液腺的分泌;使胃肠道、胆道、膀胱、呼吸道、子宫等平滑肌兴奋;对心血管系统有抑制作用,静脉小剂量注射即可引起血压下降。在囊性纤维化和麻风的诊断试验中,毛果芸香碱用作发汗剂。
二、临床应用
1.青光眼低浓度的毛果芸香碱滴眼可用于治疗闭角型青光眼,用药后使患者瞳孔缩小、前房角间隙扩大,眼内压下降。但高浓度时可造成患者症状加重,故不宜使用。本品对开角型青光眼早期也有一定疗效,但机制未明。
2.虹膜炎与扩瞳药交替使用,以防止虹膜与晶状体粘连。
3.其他本药可增加唾液分泌,可口服用于颈部放射后的口腔干燥,但汗液分泌也明显增加,还可用作抗胆碱药阿托品中毒的解救。