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【试题精选】异位妊娠的临床表现、诊断及处理知识点练习

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异位妊娠的临床表现、诊断及处理是临床执业医师考试经常涉及到的内容,医学教育网编辑为大家分享了关于此知识点的练习题:  

【知识点随手练】  

一、A1型选择题  

1.输卵管妊娠应立即手术的治疗是  

A.阴道持续出血  

B.休克  

C.后穹隆穿刺抽出血液  

D.妊娠试验阳性  

E.一侧附件扪及包块  

2.关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的  

A.有时没有停经史诊断仍可成立  

B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠  

C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断  

D.输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克  

E.盆腔检查时宫颈可有举痛  

二、A2型选择题  

1.患者女性,28岁。停经43天,阴道少量流血2天,突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀,恶心呕吐。查体:面色苍白,BP80/40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊断为异位妊娠,出血性休克。最佳处理是  

A.纠正休克同时手术  

B.待血压正常手术  

C.保守治疗  

D.静脉输液,输血  

E.自体输血及抗感染治疗  

2.26岁孕妇,停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:BP90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是  

A.急性肠胃炎  

B.急性阑尾炎  

C.右侧卵巢肿瘤蒂扭转  

D.输卵管妊娠流产  

E.急性输卵管炎  

三、A3/4型选择题  

女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日开始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐2次。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(±),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/6kPa(75/45mmHg)  

1.处理方法下列哪项是正确的  

A.抗休克同时立即手术  

B.白细胞较高先用抗生素  

C.次日复验hCG定量  

D.为排除流产可能先刮宫  

E.药物止血  

2.最可能的诊断是  

A.不完全流产  

B.右卵巢黄体破裂  

C.右输卵管妊娠  

D.急性附件炎  

E.卵巢囊肿蒂扭转  

【知识点随手练参考答案及解析】  

一、A1型选择题  

1.B  

【答案解析】异位妊娠时,若出现休克征象,应在积极纠正休克的同时立即手术,如不紧急手术的话,仍有腹腔内出血,则休克难以纠正。  

2.B  

【答案解析】只有在输卵管妊娠破裂出血的情况下后穹隆穿刺可抽出不凝血,如果卵管妊娠没有破裂时抽不出血液。所以并不能根据这个来排除异位妊娠。  

当输卵管妊娠破裂,部分患者由于腹腔内急性出血常有晕厥与休克;盆腔检查宫颈举痛明显。  

二、A2型选择题  

1.A  

【答案解析】异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主,应该妇女同时存在出血性休克,故应在抗休克同时进行手术A.  

2.D  

【答案解析】本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断,根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛休克表现,腹叩诊移动性浊音(±),首先考虑输卵管妊娠流产。  

三、A3/4型选择题  

1.A  

【答案解析】考虑宫外妊娠,也就是输卵管妊娠,这种情况建议手术治疗。现在已经腹痛加剧,后穹窿穿刺出10ml不凝血,最好的治疗方案就是马上做手术。  

2.C  

【答案解析】停经56天,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠。后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血红蛋白75g/L提示破裂出血。  

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