关于“临床执业医师资格考试知识点精讲——肠梗阻的治疗原则及治疗适应证”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理如下:
【考频指数】★★
【考点精讲】
原则:纠正全身病理生理变化和解除肠梗阻。
(1)基本处理(无论是否手术,都需要):
1)胃肠减压:吸出胃肠道内的气体和液体,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,减轻腹胀和毒素吸收。
2)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:补液、输血浆或全血、补钾、碱性溶液。
3)防治感染:针对大肠杆菌和厌氧菌的抗生素。
4)对症。
(2)解除梗阻
非手术治疗适应证:
1)单纯性粘连性;
2)麻痹性;
3)炎症性不完全性;
4)蛔虫或粪块所致;
5)肠套叠早期。
非手术治疗方法:
①基本处理。
②针对不同的病因,选择胃肠灌注生植物油驱虫、低压空气或钡剂灌肠使肠套叠复位。
③如梗阻加重为完全性机械性、有绞窄危险时应转手术。
手术治疗适应证:
1)非手术治疗无效者;
2)绞窄性;
3)肿瘤和先天性畸形引起。
手术治疗方法:
①排除病因:粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物;
②肠切除肠吻合术:用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死;
③短路手术:做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能切除者(如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团);
④肠造口或肠外置术,目的:解除梗阻。二期手术治疗原发病。适用于全身情况差不允许做复杂手术。
【进阶攻略】
重点掌握手术治疗方式、方法及适应证。该知识点考试题量较小,每年0~1分。考试题型多为A1和A2型题,病例分析串题结合前面知识点共同考核。
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