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2020年临床执业医师二试考题涉及的考点(​胸腔积液的主要原因及治疗)

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主要病因和积液性质

胸腔积液

临床表现:呼吸困难,胸膜摩擦感、患侧胸廓饱满、触诊语颤减弱、局部叩诊浊音、呼吸音减弱或消失

少量积液<第4前肋>中等量积液<第2前肋>大量积液

胸片:凹面向上,外高内低弧形影;包裹性积液呈梭形,不随体位变动

B超是敏感性最高的诊断方法(明确胸腔积液的首选)

诊断性胸腔穿刺和胸水检查(明确胸腔积液性质的首选)

胸部CT有助于病因诊断(定性诊断)

胸膜活检、胸腔镜或开胸检查支气管镜检查

胸腔积液

(恶性胸水常LDH>500)(结核性胸膜炎常ADA>45)

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