系统性红斑狼疮的病因和发病机制及免疫学检查是2019临床执业医师“风湿免疫系统”涉及到的考试资料，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：
【考频指数】★
【考点精讲】
系统性红斑狼疮的病因和发病机制及免疫学检查
（二）免疫学检查
1.自身抗体：
抗Sm抗体——标记性抗体，特异性99%，敏感性30%.与疾病活动性无关。
抗双链DNA（dsDNA）抗体——重要抗体，与疾病活动性密切相关。
抗核抗体（ANA）——见于几乎所有患者，但特异性低。
抗RNP抗体——与雷诺现象有关。
抗SSA抗体——与皮肤病变有关。阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮。
抗磷脂抗体——包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性。对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义。
2.补体：总补体以及补体C3、C4；
——有助于诊断，且提示疾病活动。
【进阶攻略】
系统性红斑狼疮疾病的产生跟人体的免疫有关系，因此，系统性红斑狼疮疾病中的免疫学检查，主要跟这种疾病的特性有关系。通过对系统性红斑狼疮患者进行免疫学检查，可以确认患者是否患有此病。所有抗体的特异性及意义均需记忆。此内容单独考核比例虽然不大，但可以在病例分析题中给出相关条件进行综合考察，单独考核多为A1型题。
【易错易混辨析】
总补体以及补体C3、C4；——有助于诊断，且提示疾病活动。
抗Sm抗体——标记性抗体，特异性99%，敏感性30%.与疾病活动性无关。
抗双链DNA（dsDNA）抗体——重要抗体，与疾病活动性密切相关。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列关于SLE描述不正确的是
A.免疫复合物的形成及沉积是SIE发病的主要机制
B.抗Sm抗体特异性高达99%
C.约80%的病人在病程中有皮肤损害
D.几乎所有患者的肾组织均有病理变化
E.补体C3升高
2.对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是
A.抗核抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗RNP抗体
E.抗Ro抗体
3.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是
A.抗RNP
B.抗双链DNA
C.抗Scl-70
D.抗Sm
E.抗Jo-1
二、A3/4型选择题
女，38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体：T39.0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+++），24小时尿蛋白3.8g；血PLt 88×109/L；ANA 1：640，抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），补体C3低下。
1.不能提示患者疾病处于活动期的指标是
A.补体C3低下
B.尿蛋白（+++）
C.抗双链DNA抗体（+）
D.血小板减少
E.抗SSA（+）
2.最佳治疗方案是泼尼松1mg/（kg·d）联合
A.布洛芬
B.血浆置换
C.环磷酰胺
D.青霉素
E.柳氮磺吡啶
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】SIE患者常有补体C3降低，提示狼疮活动。阳性率约80%.其余几项叙述均正确。
2.B
【答案解析】题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsDNA对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊SLE参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。
3.D
【答案解析】系统性红斑狼疮（SLE）的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的阳性率为30%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病为高。抗RNP抗体是弥漫结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性；抗Sol-70是系统硬化的标志抗体；抗Jo-1则是皮肤炎/多发肌炎的特异性抗体。
二、A3/4型选择题
1.E
2.C
【答案解析】本例患者有皮肤黏膜损害、面部充血性红斑，且有关节、肾脏各系统损伤；实验室检查抗双链DNA（＋），可诊断为SLE.SLE除抗dsDNA抗体、补体与病情活动相关外，仍有许多指标变化提示狼疮活动。包括症状反复的相应检查（新发皮疹、CSF变化、尿蛋白增多）和炎症指标升高。后者包括红细胞沉降速度增快、血清C反应蛋白升高、高γ球蛋白血症、类风湿因子阳性、血小板计数增加等。因此血小板下降不能提示患者疾病处于活动期；抗SSA往往与皮肤病变相关。糖皮质激素是治疗SLE的主要药物，病情严重的通常需要激素和免疫抑制剂的联合治疗，免疫抑制剂常用药物包括：环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢素等。
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