病理学——葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌
【难度】★★
【考频指数】★★★
考点点拨：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌
1.葡萄胎
（1）肉眼：极似成串的葡萄。
（2）镜下：绒毛间质高度水肿，间质血管消失或稀少。增生的滋养层细胞分为合体滋养层细胞和（或）细胞滋养层细胞，大多数两者混合并存。
2.侵蚀性葡萄胎——恶性葡萄胎
水泡状绒毛常向子宫深肌层甚至向子宫外侵袭，引起组织破坏，甚至穿破肌壁引起大出血。可转移至邻近阴道，或远处肺。多数继发于葡萄胎。
3.绒毛膜癌——高度恶性肿瘤
（1）肉眼：不规则结节状，突出于子宫腔并向肌层浸润，甚至穿透浆膜。
（2）镜下：异型性明显，由细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞组成。出血、坏死非常明显。瘤组织中无血管和其他间质。
瘤组织中无血管和其他间质，也无绒毛形成——与恶性葡萄胎主要的鉴别点。
【例题·A1型题】
绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是
A.尿hCG阳性
B.病理检查无绒毛结构
C.有卵巢黄素化囊肿
D.胸部X线片有棉团状阴影
E.阴道有紫蓝色转移结节
【答案】B
【解析】绒毛膜癌——高度恶性肿瘤；
瘤组织中无血管和其他间质，也无绒毛形成——与恶性葡萄胎主要的鉴别点。
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