2019年临床执业医师儿科学是考生必要的复习科目，为此医学教育网为您整理了儿科学章节考点笔记：生长发育，希望对您复习备考有帮助！
注：红色为重点
考点一、小儿生长发育的规律
生长发育是连续的、有阶段的过程
1.①神经系统发育特点：先快后慢；②生殖系统发育特点：先慢后快；③体格发育特点：快慢快（体格发育两个的高峰：婴儿期、青春期）；④淋巴系统发育特点：发育在儿童期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人水平。
2.生长发育存在个体差异
3.生长发育的一般规律 一般遵循由上到下（先抬头、再抬胸、后会坐）、由近到远（从手臂到手，腿到足）、由粗到细（从抓到拾）、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
考点二、体格生长的常用指标
反映体格生长的常用形态指标有：体重、身高（长）、头围、胸围等。
知识点1.体重
体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是反映体格发育与近期营养状况的灵敏指标，也是计算药量、静脉输液量的依据。
正常新生儿初生体重平均3kg，生后3个月达出生时2倍（约6kg），1岁以内婴儿前3个月体重的增加值约等于后9个月体重的增加值，1岁时约达3倍（约9kg），2岁时达4倍（约12kg）；2岁至青春期前体重平均每年约增长2kg.
临床可用以下公式估计体重：
<6月：体重（kg）=出生体重+月龄×0.7；7～12月：体重（kg）=6+月龄×0.25；2～12岁：体重（kg）=年龄（岁）×2+8
由于生后摄入不足、胎粪排出、体表水分丢失等原因，会出现暂时性生理性体重下降，下降范围为3%～9%，7～10天恢复至出生体重。当体重下降超过10%，或10天未恢复，则为病理性体重下降。
知识点2.身高
知识点3.头围、胸围
1.头围（cm） 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。
2.胸围（cm） 反映肺、胸廓、胸背肌肉发育。
出生：约32cm，小于头围1～2cm；
1岁：头围：46cm.
1岁～青春前期胸围预估公式：头围+年龄-1cm.
测量方法：平乳头下缘经肩胛角下缘环绕胸一圈。
知识点4.上臂围
沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况。
评估标准：＞13.5cm为营养良好，12.5～13.5cm为营养中等，<12.5cm为营养不良。
知识点5.皮下脂肪
通过测量皮脂厚度反映皮下脂肪。常用的测量部位有腹壁皮下脂肪、背部皮下脂肪。
考点三、骨骼和牙齿发育
知识点1.颅骨发育
1．前囟 菱形间隙，出生时1．0～2．Ocm。
临床意义：早闭见于小头畸形，迟闭见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。前囟饱满表示颅压增高；前囟凹陷见于脱水或极度消瘦。
2．后囟 三角形间隙，出生时很小或已闭合。
3．骨缝
囟门闭合时间
知识点2.脊柱发育
生理弯曲
知识点3.骨化中心发育
1．临床意义 判断骨骼发育年龄。先天性甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症时出现骨龄落后；真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症骨龄超前。
2．检查 左手腕(最常用)、掌、指骨正位x光片(婴儿早期膝部拍片)。出生时腕部尚无骨化中心，股骨远端及胫骨近端已出现骨化中心。
3．1～9岁儿童骨龄简易计算法：年龄+1，10岁出齐，共10个。
知识点4.牙齿发育
人一生有两副牙齿，一副乳牙，一副恒牙。乳牙20颗，4～10个月萌出，12个月后未萌出，可视为出牙延迟。大多于3岁前出齐。2岁内乳牙数≈月龄-(4～6)。恒牙28～32颗，6岁左右出第1恒磨牙；12岁左右出第2恒磨牙；18岁以后出第3恒磨牙(智齿)。
考点四、运动和语言发育
知识点1.运动的发育
运动的发育分为大运动和细运动两类。
1．大运动 2个月抬头(3个月抬的稳)；6个月独坐一会(八个月能坐稳)；7个月会有意识地翻身，独坐长；8个月会爬；10～11个月独站片刻；1周岁逐渐会走；15个月会走稳；18个月爬台阶；2岁双足跳；3岁会跑，骑三轮车。
2．细运动 4个月握持玩具；6个月用手摇玩具；7个月将玩具换手；10～11个月拇、示指对指取物。
知识点2.语言的发育
语言发育要经过：发音、理解、表达3个阶段。
新生儿会哭叫，2个月发喉音，3～4个月咿呀发音，5～6个月发单音，7～8个月无意识发“爸爸”、“妈妈”复音，9个月听懂“再见”，10～11个月开始说单词，2岁用简单句子表达需求，3岁说话渐流利等。
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