在正常分娩中,枕先露是一种常见的胎方位,其分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等步骤。首先是衔接阶段,胎头枕额径与骨盆入口斜径一致,确保胎头能够顺利通过产道。在下降阶段,胎头会间歇性地贯穿整个产程,逐渐向下移动。接着是俯屈阶段,胎头由枕额径转为枕下前囟径,以最小径线通过产道。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》)内旋转是分娩过程中非常重要的一环,通过内旋转使胎头矢状缝与骨盆前后径相一致,促使胎头顺利通过产道。内旋转的方向遵循“左逆右顺”的原则,即左前45°、左横90°、左后145°为逆时针转,右前45°、右横90°、右后145°为顺时针转。若胎头无法完成内旋转,可能导致持续性枕横位或持续性枕后位,进而影响分娩进程。
仰伸阶段发生在胎头枕骨下部下降达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,胎头顶部、额部、鼻部、口部、颏部相继娩出。在复位及外旋转阶段,胎头娩出后,接产者会辅助胎儿完成复位及外旋转的动作,确保胎儿安全娩出。
总的来说,枕先露的分娩机制是一个复杂而精密的过程,需要胎儿和母体各个结构的协调配合。了解并掌握枕先露的分娩机制对于临床医生来说至关重要,可以帮助他们更好地指导产妇分娩,及时发现并处理分娩过程中可能出现的问题,确保母婴的安全。
巩固练习
【单选题】枕左前位分娩时,与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时,胎头的动作是
A.复位
B.外旋转
C.仰伸
D.拨露
E.着冠
正确答案:C
答案解析:
在枕先露的分娩机制中,当胎头仰伸时,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。故答案选C。
上述规定即体现了该内容。
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