临床表现主要包括前驱感染和心脏表现。前驱感染表现为1~3周前的上呼吸道感染、腹泻等病毒感染史，随后出现心脏表现。心脏表现轻重不一，核心表现为心悸和心衰。心悸可表现为心动过速和各种心律失常，而心衰症状则包括轻症气短喘憋到重症心源性休克。心肌受损的表现包括心肌酶升高，如CK-MB、cTNI或cTNT，以及心电图改变，如ST-T改变和各种心律失常。

诊断病毒性心肌炎主要依靠患者的前驱感染症状、心肌损伤表现及病原学检查结果综合判断。实验室检查包括心肌酶、ESR、CRP、病毒抗体等。确诊方法需要直接从心内膜、心肌组织、心包或心包积液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

治疗方面，急性期应卧床休息，进食富含维生素及蛋白质的食物。抗病毒治疗主要用于疾病的早期，包括抗病毒药物、干扰素、黄芪等。大剂量维生素C、辅酶Q10、曲美他嗪具有心肌保护作用。在急性期出现严重并发症或自身免疫反应的患者，可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。对症支持治疗包括心力衰竭的利尿剂和血管扩张剂，以及心律失常的处理。

总的来说，病毒性心肌炎是一种常见的心肌疾病，临床表现多样，诊断和治疗需要综合考虑患者的病史、临床表现和实验室检查结果。及时发现和干预对于患者的预后至关重要。

【单选题】心肌疾病病毒感染的阳性指标是

A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

B.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有3倍增高

C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

D.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

E.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

正确答案：A

答案解析：

病毒学检查可提供病毒感染的证据，包括病毒抗体第二次病毒抗体滴度较第一次升高4倍（两次血清需间隔2周以上）或一次高达1：640，血清病毒特异性抗体IgM1：320以上仅对病因有提示作用，不能作为确诊依据。确诊有赖于直接从心内膜、心肌组织、心包或心包积液中检测出病毒，病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

上述规定即体现了该内容。

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