重度烧伤患者的早期补液是非常重要的,主要目的是为了维持有效的循环血容量和组织灌注。一般采用的是Parkland公式来计算补液量,即第一个24小时的总补液量为患者体重(kg)乘以每1%烧伤面积所需的液体毫升数(ml)。对于成人来说,这个数值大约是2-4 ml/kg/%TBSA(全身体表面积),其中约一半的液体应该在最初的8小时内给予,剩下的半部分则在接下来的16小时内均匀补充。
补液首选乳酸林格氏液或生理盐水。对于大面积烧伤患者,在开始30分钟内可快速输入500-1000ml晶体液以迅速扩充血容量。之后根据尿量、心率、血压等指标调整输液速度,目标是保持每小时尿量在成人中大约为0.5-1.0 ml/kg。
需要注意的是,补液方案需要个体化制定,并密切监测患者的生命体征变化及实验室检查结果,及时调整治疗计划。此外,在补液的同时还需要考虑电解质平衡、酸碱平衡等问题。对于儿童和老年人等特殊人群,则需更加谨慎地评估并调整补液策略。