在造影检查中，判断食管静脉曲张的程度主要依据以下几个方面：
1.静脉曲张的位置和分布：观察静脉曲张出现在食管的哪个部位，是局限于下段还是向上扩展到中上段。一般来说，位置越靠上的静脉曲张情况可能更为严重。
2.曲张静脉的数量与大小：评估可见的静脉数量及其直径大小，较大的静脉或数目较多时提示病情较重。
3.形态特征：注意静脉形态是否规则、表面光滑与否以及有无结节状改变等。不规则形态、表面凹凸不平或者出现结节可能是严重程度增加的表现。
4.静脉充盈情况：观察造影剂在曲张静脉内的流动状态，如果充盈不良或延迟则表明血流受阻较为明显，这也反映了食管静脉曲张的严重性。
5.伴随征象：如发现胃底静脉曲张、门脉高压症等其他相关病变，则需综合考虑整个门脉系统的状况来评估食管静脉曲张的程度。
根据上述指标可以将食管静脉曲张分为轻度、中度和重度三个等级。具体分级标准可能会因不同医院或机构而有所差异，但通常会参考以上几个方面来进行综合评判。在实际操作过程中，医生需要结合患者的临床表现和其他辅助检查结果进行全面分析，以制定合理的治疗方案。
