原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism, PA）是一种由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致血压升高和低血钾症状的疾病。对于临床执业医师来说，诊断原发性醛固酮增多症主要依赖于以下几个步骤：
1.筛查：首先需要对有高血压尤其是难治性高血压、低血钾或有家族史的患者进行筛查。常用的筛查指标是血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR），如果这个比值异常高，提示可能存在原发性醛固酮增多症。
2.确诊：对于ARR增高的患者需要进一步做确诊试验，如口服盐负荷试验、生理盐水输注抑制试验等。这些试验可以评估在高钠摄入状态下能否使血中醛固酮水平下降到正常范围，如果不能，则支持原发性醛固酮增多症的诊断。
3.分型：一旦确诊为原发性醛固酮增多症后，还需要通过影像学检查（如CT扫描）和功能试验来确定具体类型。主要分为两大类：单侧肾上腺腺瘤（Conn病）或多结节增生等双侧病变。对于疑似腺瘤的患者可考虑行肾上腺静脉采样(AVS)以明确定位。
4.其他辅助检查：如24小时尿、血钾水平监测、心脏超声等，用于评估病情严重程度及并发症情况。
需要注意的是，在整个诊断过程中应排除其他可能引起相似临床表现的疾病，比如继发性高血压等情况。此外，对于疑似病例还应该咨询内分泌科专家进行综合判断和处理。
