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一、A1型选择题
1.阻塞性肺气肿最早出现的变化是
A.胸部X线显示肺动脉段略突出
B.心电图显示电轴右偏
C.心界缩小
D.动脉血CO2分压升高
E.最大通气量降低
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】慢支并肺气肿时,呼吸功能既有通气功能障碍,如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%,尚有残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比增加,超过40%说明肺过度充气,对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
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【慢性阻塞性肺疾病的病理生理】
早期表现为小气道(<2mm)功能异常
闭合容积增加
动态肺顺应性降低(最敏感的指标)
疾病进展
1.通气功能障碍:最大通气量降低,残气量及残气量占肺总量的百分比增加。
2.换气障碍:肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压,致肺毛细血管减少,肺泡壁的血流量减少,此时肺泡虽有通气,但肺泡壁无血液灌流,导致生理无效腔气量增大;也有部分肺区虽有血液灌流,但肺泡通气不良,不能参与气体交换。如此,肺泡及毛细血管大量丧失,弥散面积减少,产生通气与血流比例失调,出现换气功能障碍。
【进阶攻略】
1.慢支:早期主要为小气道功能异常,什么异常?一大一低:即闭合容(CV)积大,动态肺适应性降低。
COPD的最大特点:不完全性可逆(治疗后不能完全缓解)的气流受限;支气管哮喘是完全可逆的,两者注意区别。
2.肺气肿:呼吸功能主要表现为残气容积增加。
【易错易混辨析】
慢性支气管炎并发肺气肿时,视其严重程度可引起一系列病理生理改变。早期病变局限于细小气道,仅闭合容积增大,反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。病变累及大气道时,肺通气功能障碍,最大通气量降低。
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