关于“外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量——临床执业医师模拟试题”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下，希望对各位考生复习有所帮助：

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是

A.15～20kcal/kg

B.25～30kcal/kg

C.30～50kcal/kg

D.50～60kcal/kg

E.75kcal/kg

2.外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是

A.0.5～0.6g/kg

B.0.8～1.0g/kg

C.1.2～1.5g/kg

D.1.6～2.0g/kg

E.2.0～3.0g/kg

二、A2型选择题

1.女，39岁。因胆结石行胆囊切除术后1天。静息能量消耗（REE）比正常约增加

A.50%

B.10%

C.30%

D.5%

E.20%

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】正常成人一般每日约需热能1800～2000kcal，在安静卧床状态下维持基础代谢即可，一般约需1500～1800kcal，所以最低热卡需要应是25～30kcal/kg。

2.E

【答案解析】蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科病人在创伤或手术后分解代谢占优势，蛋白质日需量可按2～3g/kg供给。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】正常成人的REE约为104.6kJ（25kcal）/（kg·d），通常的择期性手术，REE增加约10%，创伤、感染时可增加20%～30%，大面积烧伤甚至会增加50%～100%。

【考频指数】★★

【考点精讲】

外科患者的营养需求

（1）营养需求

正常人：25kcal/kg·d；

一般手术患者：静息能量消耗（REE）增加约10%；

创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%～30%不等，只有大面积烧伤的REE才会增加50%～100%。

（2）营养状态评定

体重；

蛋白：白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白；

淋巴细胞；

氮平衡试验，其中非尿素氮形式排出的氮约为2～3g/d。

（3）创伤与感染后的代谢变化与营养需求

胰岛素分泌减少，升糖激素增多，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿；

蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡；

脂肪分解明显增加。

【进阶攻略】

此部分知识点可以考查A1型题。

【易错易混辨析】

正常成人一般每日约需能量（1800～2000kcal）。创伤后或严重感染时BEE（基础能量消耗）可增加20％～30%，大面积烧伤时BEE增加50%～100%，一般的择期手术增加10％左右。

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