关于“2021年临床执业医师热烧伤的深度判定、现场急救与治经典习题”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下,希望对各位考生复习有所帮助:
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.重度烧伤是指
A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积10%~29%
C.烧伤总面积30%~50%,或Ⅲ度烧伤面积10%~20%
D.烧伤总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上
E.烧伤总面积在70%以上,或Ⅲ度烧伤面积在50%以上
二、A2型选择题
1.男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
三、A3/4型选择题
男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。
1.该病人的烧伤总面积估计为
A.74%
B.64%
C.54%
D.44%
E.34%
2.该病人Ⅲ度烧伤面积为
A.18%
B.28%
C.38%
D.48%
E.58%
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】烧伤总面积30%~50%,或Ⅲ度烧伤面积%~19%称为重度烧伤。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】本题考点为烧伤面积及深度的判断。双下肢5*9%+1%(双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%)。浅Ⅱ°烧伤:伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水泡形成,内含淡黄色澄清液体,水泡皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。拔毛试验痛。如不感染,1~2周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着。
三、A3/4型选择题
1.B
2.A
【答案解析】头颈部占9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%);双上肢占18%(9×2)(双上臂7%,双前臂6%,双手5%);躯干前后包括会阴1%占27%(9×3)(前躯13%,后躯13%,会阴1%);双下肢(含臀部)占46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)(9×5+1),(女性双足和臀各占6%)。
该患者烧伤面积为:9+27+18=54%。
双上肢是Ⅲ°烧伤,为18%。
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【考频指数】★★★
【考点精讲】
热烧伤的深度
1.烧伤深度的识别:
即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。
Ⅰ°烧伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强。表面红斑状、干燥,烧灼感,拔毛试验痛,3~7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着,不留瘢痕。
浅Ⅱ°烧伤:伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水泡形成,内含淡黄色澄清液体,水泡皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。拔毛试验痛。如不感染,1~2周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着。
深Ⅱ°烧伤:伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。拔毛试验微痛。如不感染,可融合修复,需时3~4周。常有瘢痕增生。
Ⅲ°烧伤:全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水泡,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低。拔毛试验不痛,且易拔除。因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮再生的来源,必须靠植皮而愈合。
2.我国常用下列分度法:
轻度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%以下。
中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%~30%,或Ⅲ°烧伤面积不足10%。
重度烧伤:烧伤总面积30%~50%;或Ⅲ°烧伤面积10%~20%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
特重烧伤:烧伤总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症。
3.热烧伤的现场急救与治疗
目标是尽快消除致伤原因,脱离现场和进行危及生命的救治措施。
(1)迅速脱离热源:减轻烧伤程度。
(2)保护受伤部位:在现场附近,创面只求不再污染、不再损伤,可用干净敷料或布类保护,或行简单包扎后送医院处理。
(3)维护呼吸道通畅:火焰烧伤常伴呼吸道受烟雾、热力等损伤,特别应注意保持呼吸道通畅。
(4)其他救治措施:①大面积严重烧伤早期应避免长途转送,休克期最好就近输液抗休克或加做气管切开,必须转送者应建立静脉输液通道,途中继续输液,保证呼吸道通畅②安慰和鼓励受伤者,使其情绪稳定。疼痛剧烈可酌情使用哌替啶(度冷丁)等,已有休克者,需经静脉滴注,但应注意避免抑制呼吸中枢。
(5)注意有无复合伤,对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理。
【进阶攻略】
面积计算和深度判定的考察形式比较灵活,多以病例分析题或者病例分析串题的方式进行考核,该知识点基本上每年考1分,烧伤分度的几个数值务必记住,另外,烧伤的深度判定标准是重中之重。
【易错易混辨析】
轻度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%以下。
中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%~30%,或Ⅲ°烧伤面积不足10%。
重度烧伤:烧伤总面积30%~50%;或Ⅲ°烧伤面积10%~20%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
特重烧伤:烧伤总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症。
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