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第一单元：临床执业医师“一年两试”第一单元150题（全）
61.
急性肾炎水肿产生的主要因素是
A.全身毛细血管通透性增加
B.肾内分泌前列腺素减少
C.肾小球超滤及滤过率下降
D.继发醛固酮分泌增多
E.抗利尿激素分泌增多
62.
为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意
A.低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
B.适当的休息
C.避免上呼吸道感染
D.服用利尿药物
E.高蛋白高脂肪饮食
63.
哪种利尿剂可引起酸血症
A.双氢克尿噻
B.氨苯蝶啶
C.速尿
D.乙酰唑胺
E.甘露醇
64.
慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时有水肿，下列药物先应用
A.双氢克尿噻与氨苯蝶啶
B.甘露醇
C.双氢克尿噻
D.速尿
E.利尿合剂
65.
肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是
A.肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大
B.肾小球滤过膜电荷屏障受损
C.肾小球上皮细胞足突裂隙增大
D.肾血流量增加
E.肾静脉同流障碍
66.
肾病综合征的尿蛋白定量超过
A.3.5g/d
B.3.6g/d
C.4.5g/d
D.4.6g/d
E.3.8g/d
67.
下述哪项属于不完全骨折
A.横行骨折
B.斜行骨折
C.螺旋形骨折
D.粉碎性骨折
E.青枝骨折
68.
下述哪项属于不稳定性骨折
A.裂缝骨折
B.青枝骨折
C.横形骨折
D.斜形骨折
E.压缩性骨折
69.
骨科的理学检查，X线检查和什么检查称为“三结合”检查
A.病理检查
B.实验室检查
C.关节镜检查
D.电生理检查
E.神经系统检查
70.
肱骨下1/3骨折，哪项检查，简单实用
A.肱骨下1/3部位CT
B.肱骨全长的X线正侧位
C.肱骨下1/3为中心MRI
D.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位
E.肱骨下1/3正侧，斜位X线片
61.
【正确答案】 C
【答案解析】 肾脏是排泄水、钠的主要器官。肾小球疾病时，由于水、钠排泄障碍，水、钠潴留而形成水肿。其中肾炎性水肿由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球管失衡”和肾小环滤过分数下降，因而水、钠排泄减少。
急性肾炎的水肿机制是肾小球滤过率降低。
62.
【正确答案】 A
【答案解析】 本题选A。
营养治疗是慢性肾衰竭治疗的基础，营养治疗不仅能治疗慢性肾衰竭患者的营养不良，减轻炎症状态，减少心血管并发症的发生，而且可有效延缓慢性肾衰竭的进展。营养治疗的核心是低蛋白饮食。
蛋白质摄入量宜根据GFR作适当调整，GFR为10～20ml/min者，每日0.6g/(kg·d)，大于20ml/min者，可加5g，小于5ml/min者，仅能每日用约20g。其中60%以上的蛋白必须是富含必需氨基酸的蛋白质，即高生物价优质蛋白。如鸡蛋，鱼，瘦肉等。
肾衰的治疗中多数患者要限盐（和低盐不同），每天3～5g。如不限盐可加重水钠潴留，水肿，同时加重肾单位的负担。
63.
【正确答案】 D
【答案解析】 乙酰唑胺使用注意事项：
（1）长期应用需同时加服钾盐，以防血钾过低。
（2）长期应用可发生代谢性酸中毒（高氯血症性酸中毒）。
（3）肝昏迷、肾功能及肾上腺皮质功能严重减退、代谢性酸中毒以及伴有低钾血症的水肿病人不宜用，亦不宜用于肺心病、心力衰竭患者。
（4）严重不良反应为粒细胞缺乏症（系过敏反应），以及由于代谢性酸血症降低尿中枸橼酸盐的排出和碳酸钙沉淀所致的尿结石，故有尿结石病史者不宜应用。
（5）可引起肾脏并发症，如肾绞痛、结石症、磺胺尿结晶、肾病综合征等。为预防其发生，除按磺胺类药物预防原则外，尚须加服钾盐、镁盐等。高钙尿患者进低钙饮食。
（6）应避免应用钙、碘及广谱抗生素等可增强碳酸酐酶活性的药物。
（7）常见不良反应有困倦、面部和四肢麻木感。
（8）本品主要用于治疗青光眼，少作利尿药应用。
64.
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压，可选强利尿剂。
65.
【正确答案】 B
【答案解析】 在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用，这些屏障作用受损致使原尿中蛋白含量增多。
66.
【正确答案】 A
【答案解析】 记忆性知识，尿蛋白定量超过3.5g/d。
67.
【正确答案】 E
【答案解析】 青枝骨折属于不完全骨折的类型，是骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。
68.
【正确答案】 D
【答案解析】 不稳定性骨折是骨折端容易发生移位的一类骨折，选项中斜形骨折由于骨折端接触有一定角度，受力不稳容易移位，故选D。
69.
【正确答案】 A
【答案解析】 病理检查就是我们说的组织活检（比如骨肿瘤的活检），它和理学检查，X线检查，称为“三结合”检查。
70.
【正确答案】 D
【答案解析】 因肱骨下1/3解剖位置距离肘关节较近，故拍片时需要排除肘关节有无合并伤。
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