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三、A3/A4型题
3.男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。
2）出现下列哪种情况可明确诊断
A.枕墙距＞1.0cm
B.核磁提示滑膜炎、骨髓水肿
C.抗CCP高滴度
D.椎体边缘增生，椎间隙变窄
E.骶髂关节存在侵蚀硬化，关节间隙增宽
【正确答案】 E
【答案解析】 A仅临床表现不足确诊；B是类风关表现；C对类风关诊断有意义；D见于腰椎间盘突出；E为强直性脊柱炎X线分级Ⅲ级表现；根据AS纽约分类诊断标准，确诊需符合放射学标准≥Ⅱ级骶髂关节表现+1项临床表现者，故选E。
本题知识点：脊柱关节炎的治疗及预防
汇总：2023年临床执业医师医学综合考试风湿免疫性疾病经典50题
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