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二、A2题型
41.男，59岁。高血压病史10年，合并糖尿病及胰岛素抵抗。对于该患者以下药物尤其适用的是
A.氨氯地平
B.依那普利
C.美托洛尔
D.氢氯噻嗪
E.卡维地洛
【正确答案】B
【答案解析】依那普利（ACEI类）尤其适用于高血压合并糖尿病及胰岛素抵抗、左室肥厚、心衰的患者。
本题知识点：抗高血压药,
42.女性，60岁，每年进行体检1次，近期体检报告显示存在动脉粥样硬化，累及全身的大中动脉，下列动脉壁的病理改变不可能出现的是
A.脂纹
B.纤维斑块
C.凝固性坏死
D.粥样斑块
E.复合病变
【正确答案】C
【答案解析】动脉粥样硬化累及全身的大中动脉。动脉壁的病变可分为脂纹、纤维斑块、粥样斑块和复合病变。
本题知识点：心血管系统疾病,
43.正常女性26岁，其月经周期是30天，末次月经为2015年4月25日，在5月13日该女性的体温变化为
A.升高0.3——0.5℃
B.升高0.4——0.5℃
C.降低0.3——0.6℃
D.降低0.4——0.7℃
E.升高0.3——0.8℃
【正确答案】A
【答案解析】该女性月经周期是30天，末次月经为2015年4月25日，排卵期为5月11日，排卵后升高0.3——0.5℃。所以选A。
本题知识点：生殖,
44.患者王某，19岁，大一新生，因入学后对教学环境和模式不适应，出现情绪焦虑失眠，老师同学均给予了热情的帮助、疏导和安慰，王某逐渐好转，这种应对应激的方法属于
A.催眠心理治疗
B.运用自我防御机制
C.专业思想教育
D.取得社会支持
E.回避应激源
【正确答案】D
【答案解析】社会支持指的是在应激状态下的个体受到社会各方面的心理上或物质上的支持和帮助。患者的老师同学均给予了热情的帮助、疏导和安慰，患者没有退学，属于取得社会支持。
本题知识点：心理应激与心身疾病,
45.某孕妇无剖宫产适应证，但产妇及家属坚决要求剖宫产。术后新生儿出现新生儿湿肺，家属认为如果医生讲清楚剖宫产会导致新生儿湿肺，则不会再坚持剖宫产。其中医师违背的临床诊疗伦理要求是
A.履行知情同意手续
B.药品合理配伍
C.以患者为中心
D.医护精诚协作
E.认真做好术前准备
【正确答案】A
【答案解析】医生没有讲清楚剖宫产的并发症及危险，所以是违背履行知情同意手续。
本题知识点：临床诊疗伦理,
46.某老年慢性疾病患者，两年前曾以书面形式表达了自己在死后，捐献眼角膜的意愿，并签署了同意书，现该患者予以撤销自己的捐献意愿，医疗机构应
A.患者已签署同意书，应不予受理
B.患者有权予以撤销，应尊重患者
C.暂时不予受理，应了解该患者的改变捐献意愿的原因，给予解释
D.应暂时不予受理，反复劝说后再受理
E.患者干扰医疗秩序，应不予受理
【正确答案】B
【答案解析】人体器官捐献原则中强调，任何组织或个人不得强迫、欺骗或利诱他人捐献人体器官，对已经标识捐献的，其有权予以撤销，应完全尊重捐献者，必须遵循自愿、无偿的原则。
本题知识点：人体器官移植条例,
47.为探讨儿童白血病的病因，选择200例确诊白血病的儿童。同时选择200例同期同医院无白血病的儿童，然后调查其母亲孕期X线照射情况。此研究方法为
A.现况研究
B.病例对照研究
C.队列研究
D.回顾性前瞻研究
E.临床实验研究
【正确答案】B
【答案解析】病例对照研究是以确诊的患有特定疾病的患者作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例。经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为该因素与疾病之间存在着统计学上的关联。故选B。
本题知识点：临床预防服务-健康相关行为干预,
48.男性，50岁，某公司销售部门总裁，平时生活规律，但脾气暴躁，易怒；工作中竞争意识强，特别看重工作效率，说话、办事雷厉风行；针对他的性格特点，最应注意预防下列哪些疾病
A.冠心病
B.甲亢
C.糖尿病
D.风心病
E.以上都不是
【正确答案】A
【答案解析】福利德曼（Friedman）首先提出A型行为，其特征是：①时间紧迫感、说话快、走路快、办事快，脾气暴躁、容易激动；②竞争意识强、争强好胜；③对人怀有敌意等。具有A型行为的人，容易患高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化等疾病，应注意加以预防。
本题知识点：临床预防服务-健康相关行为干预,
49.64只大鼠被随机地均分到4种不同的饲料组中去，饲养一段时间后，观测每只鼠的肝重比值（即肝重/体重）。希望评价4种饲料对肝重比值的影响大小。如果资料满足正态的前提条件，正确的统计方法应当是
A.进行6次t检验
B.先作方差分析后作t检验
C.进行6次U检验
D.先作方差分析后作q检验
E.作行X列的χ2检验
【正确答案】D
【答案解析】本题选D。题中为多个随机样本，目的是要明确四种饲料的差别。
方差分析可用于两个或两个以上样本均数的比较，但通常用于两个以上样本均数的比较。应用时要求各样本是相互独立的随机样本，各样本来自正态分布总体且总体方差相等。基本思想是按分析目的和实验设计全部观察值之间的总变异分为两部分或更多部分，然后再作分析。经方差分析后，若按α=0.05检验水准拒绝H0，且需了解任两个总体均数间是否存在差别时，可进一步作多个样本均数间的两两比较。
本题知识点：临床预防服务-健康相关行为干预,
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