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稳定型心绞痛的诊断与鉴别诊断
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.稳定型心绞痛的诊断:
(1)症状——发作性胸痛
(2)心电图
(3)心电图负荷试验
(4)冠脉造影
2.鉴别:
(1)急性心肌梗死:疼痛部位、性质与心绞痛相似,但程度更加剧烈,持续时间更长,伴心律失常,心力衰竭或休克,含服硝酸甘油不能缓解,心电图有特异性改变与演变,心肌坏死标识物增高。
(2)心脏神经官能症:胸痛为短暂(几分钟)的刺痛或持久(几小时)的隐痛。症状多在疲劳之后出现,作轻度体力活动反觉舒适。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”,常有其他神经衰弱的症状。
(3)其他疾病引起的心绞痛,严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病等病,均可引起心绞痛,要根据其他临床表现来进行鉴别。
【进阶攻略】
掌握稳定性心绞痛的诊断主要是通过典型的症状;鉴别诊断中除了需注意知识点中讲述到的,还需要熟悉与消化系统疾病进行鉴别,一般临床常规建议做心电图排除。
【易错易混辨析】
稳定型心绞痛的诊断:
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