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急性纤维蛋白性心包炎临床表现
【考频指数】★★
【考点精讲】
纤维蛋白性心包炎的临床表现
1.症状:
(1)主要症状——胸骨后或心前区疼痛;
(2)疼痛性质——可尖锐,常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重;也可呈压榨样,位于胸骨后。
(3)疼痛位置:位于心前区,可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛区,也可达上腹部;
2.体征:心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的特异性体征,呈抓刮样粗糙音,与心音无关但又盖过心音且更接近耳边,位于心前区,以胸骨左缘第3、4肋间最为明显,在前倾坐位时较容易听到。有心包积液时则消失。
心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。
【进阶攻略】
该知识点每年必考1分,重点掌握其主要表现及特征性体征,需注意有心包积液时摩擦音消失。基本上心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断,主要为A1和A2型题。
【易错易混辨析】
纤维蛋白性心包炎所致的心前区疼痛可能与心肌梗死疼痛类似;纤维蛋白性心包炎起病前常有上呼吸道感染病史,疼痛因呼吸咳嗽或转变体位而明显加剧,早期出现心包摩擦音,心肌酶谱正常,心电图无q波;心肌梗死发病年龄较大,常有心绞痛和心肌梗死病史。
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