在潜伏期：只在心理测试或智力测试时有轻微异常。

在前驱期，患者可能表现为轻度性格改变和行为失常，如情绪波动、易激动等。此时可出现扑翼样震颤，是一种特征性的手部震颤。神经系统体征方面，可能出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性。脑电图可能仍然是正常的。

进入昏迷前期，患者以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主。认知功能开始受损，表现为定向力、理解力减退，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍等。此时扑翼样震颤仍然存在，神经体征可能进一步加重。脑电图可能出现特征性改变。

昏睡期，患者以昏睡和精神错乱为主要表现，但仍可被唤醒。神经体征进一步加重，扑翼样震颤仍可引出。脑电图可能显示异常波形。

最后是昏迷期，患者神志完全丧失，无法被唤醒。此时扑翼样震颤无法引出，神经体征明显异常，包括各种反射消失、瞳孔散大等。这时的昏迷可分为浅昏迷和深昏迷，深昏迷时各种反射都会消失，瞳孔散大。

总的来说，肝性脑病的临床表现随着病情的发展呈现出不同的阶段特征，及时识别和干预是关键，以避免病情恶化和减轻患者的痛苦。

【单选题】肝昏迷前期最突出的表现是

A.表情欣快，昼睡夜醒

B.精神错乱

C.肌张力增高

D.行为异常、吐词不清

E.意识模糊、扑翼震颤

正确答案：E

答案解析：

2期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。定向力和理解力均较差，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等），言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。

上述规定即体现了该内容。

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