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尿频、尿急与尿痛

简要病史：女，42岁，肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛2天，门诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准（总分15分）。

女，42岁，肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛2天，门诊就诊

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无外伤、劳累、受凉或憋尿，有无接受导尿、尿道器械检查。（1分）

（2）血尿：具体尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性还是持续性。（2分）

（3）尿频：排尿频率，每次排尿量，夜尿次数。（1分）

（4）尿急：程度，有无尿失禁。（0.5分）

（5）尿痛：部位、性质、程度、出现的时间。（1分）

（6）伴随症状：有无排尿困难，有无发热、畏寒、寒战、盗汗，有无腰痛、腹痛及放射痛，有无其他部位出血、颜面及下肢水肿。（1.5分）

部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、尿培养、腹部及泌尿系统B超。（1分）

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。（1分）

3.一般情况：近期饮食、睡眠、大便及体重变化情况。（1分）。

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（0.5分）

2.有无尿路感染反复发作史。（0.5分）

3.与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、尿路结石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有无外伤、手术史。月经与婚育史。（2分）

（三）问诊技巧（2分）

1.条理性强，能抓住重点。（1分）

2.能够围绕病情询问。（1分）

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