女性，33岁。间断脓血便1年，加重1个月。
二、诊断依据（6分）
1.慢性病程，反复不愈。（1分）
2.间断腹泻、脓血便、加重伴里急后重，抗菌药物治疗无效。（1.5分）
3.此次症状加重后脓血便次数及血量明显增加伴发热、腹痛。（1.5分）
4.查体：T＞37.5℃，P＞90次/分，贫血貌，左下腹压痛，肠鸣音活跃。（1分）
5.粪常规：黏液脓血便，可见多量的红、白细胞，未见病原体。（0.5分）
6.贫血、血沉增快。（0.5分）
三、鉴别诊断（4分）
1.慢性细菌性痢疾。（1分）
2.克罗恩病。（1分）
3.结肠癌。（1分）
4.阿米巴肠炎。（0.5分）
5.肠结核或其他感染性腹泻。（0.5分）
四、进一步检查（4分）
1.结肠镜＋黏膜活组织病理检查。（2分）
2.血CRP，肝肾功能、电解质、肿瘤标志物。（1分）
3.血自身抗体（如p-ANCA）。（0.5分）
4.进一步病原学及病因学检查。（0.5分）
五、治疗原则（4分）
1.一般治疗：适当休息，限制饮食。（0.5分）
2.对症、营养支持治疗。（0.5分）
3.静脉应用糖皮质激素治疗。（1分）
4.合理应用抗生素治疗。（1分）
5.氨基水杨酸制剂治疗。（0.5分）
6.视病情变化，必要时手术治疗（或生物制剂治疗）。（0.5分）
