2015年临床执业医师资格分段试点临床实践考核证明哪里有?临床执业医师资格分段试点临床实践考核证明表哪里可以下载?医学教育网整理如下:
临床实践考核证明
报名编号:
姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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民 族 |
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所学专业 |
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医学学历 |
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取得学历
年 月 |
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有效身份证件号码 |
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报考类别 |
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试用机构 |
名称 |
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地址 |
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邮编 |
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登记号 |
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法人姓名 |
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试用起止
时 间 |
( )年( )月 至( )年( )月 |
主要试用
岗位(科室) |
岗位(科室)
名称 |
带教老师评价 |
带 教 老 师
医师执业证书号码 |
带教老师签字 |
合格 |
不合格 |
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试用机构
考核意见 |
合格 ( ) 不合格( )
单位法人代表/法定代表人签字:单位公章
年 月 日
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注: |
1. 本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√”。
3.本表栏目空间不够填写,可另附页。 |
下载:2015年临床执业医师分段试点临床实践考核证明(表).doc