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2015年临床执业医师分段试点临床实践考核证明(表)

2015年临床执业医师资格分段试点临床实践考核证明哪里有?临床执业医师资格分段试点临床实践考核证明表哪里可以下载?医学教育网整理如下:

临床实践考核证明

报名编号:

姓 名   性 别   出生年月  
民 族   所学专业   医学学历  
取得学历
年 月
  有效身份证件号码  
报考类别  
试用机构 名称  
地址   邮编  
登记号   法人姓名  
试用起止
时 间
( )年( )月 至( )年( )月
主要试用
岗位(科室)
岗位(科室)
名称
带教老师评价 带 教 老 师
医师执业证书号码
带教老师签字
合格 不合格
         
         
         
         
         
试用机构
考核意见

合格 ( ) 不合格( )

单位法人代表/法定代表人签字:单位公章

年 月 日
 
注: 1. 本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√”。
3.本表栏目空间不够填写,可另附页。

下载:2015年临床执业医师分段试点临床实践考核证明(表).doc

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