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经颅多普勒血流图（Transcranial Doppler，TCD）是利用超声多普勒效应检测颅内脑底部动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性的脑血管疾病检查方法，主要以血流速度的高低来评定血流状况，由于大脑动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不变，根据脑血流速度的降低或增高就可以推测局部脑血流量的相应改变。TCD作为一种无创伤性检查手段，现已广泛应用于各种血管性疾病的检查。

由于TCD能无创伤性穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对患者进行颅内动脉连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，TCD在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。

TCD可探测到的血管主要有：

ICA：颈内动脉颅内段、CS：颈内动脉虹吸部、MCA：大脑中动脉、ACA：大脑前动脉、PCA：大脑后动脉、ACOA：前交通动脉、PCOA：后交通动脉、OA：眼动脉、VA：椎动脉、BA：基底动脉PICA：小脑后下动脉。

一、经颅多普勒血流图评价指标

（1）血流速度

血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄（90%）或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。由于颅骨太厚，脑供血不足，血流本身信号弱及操作技术等原因，可有部分血管不能被探出，此类情况不能贸然诊为血管阻塞或发育不良。

（2）脉冲指数（PI）

反映脑血管外周阻力的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。

（3）音频信号及频谱图波形

反映脑血管局部的血流状态。

二、颈颅多普勒血流图临床适应症

1.颅内血管狭窄、闭塞病。如大脑中动脉、颈内动脉狭窄或闭塞。

2.评价颅外血管病（ICA狭窄、闭塞、锁骨下动脉盗血等）对颅内血流速度的影响。

3.颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘，鉴定动静脉畸形（AVM）的供血动脉。

4.颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。

5.基底动脉供血不足。

6.网膜下腔出血后的血管痉挛。

7.头痛的血管痉挛及（或）过度灌注。

8.续微栓子监测。

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