2016年内科主管护师模拟题（二）：
A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据答案所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案医学∣教育网搜集整理。
某男性患者，36岁，近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP:160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型(0～1)/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K6.8mmol/L。
11、此病人现在紧急采取的治疗措施为
A、速尿200mg静推
B、ACEI类药物降压治疗
C、血液透析
D、输血治疗
E、呼吸中枢兴奋剂治疗
正确答案：C
答案解析：病人血钾6.8mmol/L，说明该病人目前发生了高钾血症，为预防高钾血症对病人心功能影响，必须立即进行透析治疗，以降低病人血钾浓度。
12、该病人经急救治疗后，抽搐症状消失，针对该病人长期护理措施，错误的是
A、蛋白质摄入选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白
B、根据病人肾功能情况限制蛋白质摄入
C、鼓励病人摄入花生、豆类及其制品
D、为减轻病人烦渴想法，可用含冰块代替饮水
E、限制钠盐摄入
正确答案：C
答案解析：花生、豆类为植物蛋白，含非必需氨基酸较多，而慢性肾衰病人需进食必需氨基酸，主要为动物性蛋白质。
某男性患者，55岁，肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：BP80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。
13、若该病人出现恶心、欲吐时，应告知其头偏向一侧，意义在于
A、减少出血
B、利于止血
C、防止窒息
D、便于测血压
E、减轻病人的心理压力
正确答案：C
14、该病人目前首要的治疗措施是
A、胃镜下止血
B、开放静脉通路，补充血容量
C、手术治疗
D、立即应用止血药物
E、三腔两囊管压迫止血
正确答案：B
15、为预防该病人并发肝性脑病，正确的处理措施是
A、给予缓泻药
B、用弱酸性溶液灌肠
C、用开塞露通便
D、行全消化道灌洗
E、用肥皂水灌肠
正确答案：B
答案解析：头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。考虑该病人为消化道大出血，应立即开放静脉通路，补充血容量。为避免诱发肝性脑病，用弱酸性溶液灌肠。
某男性患者，65岁，主因"呼吸困难1周，加重1天"入院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。病人高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。
16、降压首选的药物是
A、氯沙坦
B、依那普利
C、硝苯地平
D、呋塞米
E、硝普钠
正确答案：E
答案解析：在这个病例中，病人高血压急症的表现为急性左心衰竭。高血压急症的抢救是高血压治疗当中应该掌握的一个重点，抢救的原则是：迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。快速降压，首选硝普钠静脉滴注。
17、降压药物使用时应注意
A、选择中等剂量
B、从中等剂量开始而后逐渐增加
C、从大剂量开始而后逐渐减少
D、初始阶段就将血压降至正常值
E、应进行控制性降压
正确答案：E
答案解析：降压过程应是控制性降压，在初始治疗阶段平均动脉压的降低幅度不超过治疗前的25%；在其后的2～6小时将血压降到安全水平，一般为160/100mmHg，如果临床稳定，在其后的24～48小时逐步将血压降到正常水平。
某男性患者，66岁，慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。
18、入院查体：神志恍惚，球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音，心率120次/分。在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是：
A、PaO正常，PaCO降低
B、PaO正常，PaCO升高
C、PaO升高，PaCO正常
D、PaO升高，PaCO降低
E、PaO降低，PaCO升高
正确答案：E
答案解析：从此题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。
19、病人今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音，考虑并发了
A、急性肺感染
B、支气管扩张
C、肺心病
D、自发性气胸
E、急性左心衰
正确答案：D
答案解析：该题考点是慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。
20、病人近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，治疗措施最重要的是
A、应用有效抗生素控制肺部感染
B、祛痰、止咳、平喘
C、应用利尿剂消除下肢水肿
D、静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
正确答案：A
答案解析：病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。
