对原发性支气管肺癌的患者怎样做鉴别诊断？为了帮助各位考生更好的复习考试，为您提供以下知识汇总：

肺癌的鉴别诊断是将肺癌与某些肺部相关疾病加以区分,以更好的诊断肺癌,取得最佳的治疗方法.因为肺癌常与某些肺部疾病共存，或其影像学形态表现与某些疾病相类似，故常易误诊或漏诊，必须及时进鉴别，以利早期诊断，应与下列疾病鉴别。

一、肺结核

1.肺结核球 好发于年轻患者，一般无明显症状，多位于结核好发部位,上叶后段和下叶背段。病灶边界清，可有包膜，内容密度高，可能含有钙化点，周围有纤维结核灶，在一般观察中多无明显改变。如有空洞形成，多为中心性空洞，洞壁规则、较薄，常需与周围型肺癌相鉴别。

2.肺门淋巴结结核 易与中央型肺癌相混淆，应当加以区分。肺门淋巴结结核一般常见于儿童或老年人，多有发热,咳嗽,咳血,胸闷,气急等结核症状，结核真菌试验多呈强阳性。抗结核药物治疗一般有效。中央型肺癌其特殊的X线征象，可通过体层摄片、CT、MRI和纤支镜检查等加以鉴别。

3.急性粟粒性肺结核 应与弥漫性肺泡癌相鉴别。粟粒性肺结核发病年龄多见于年轻人，有发热,咳嗽,咳血,体重下降等全身中毒症状。进行X光诊断时在X片上会发现病灶为大小一致，分布均匀，密度较淡的粟粒结节。而肺泡癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶，边缘清析、密度较深、进行性发展和扩散，常伴有进行性呼吸困难,胸闷气促。根据临床、实验室等资料进行综合判断可以鉴别。

二、肺炎

肺炎发病比较急,一般是先寒战、高热、全身酸痛等毒血症状，然后出现呼吸道症状，抗菌药物治疗效果很明显，病灶吸收迅速而完全，而癌性阻塞性肺炎炎症吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，且多为中央型肺癌表现，纤支镜检查、细胞学检查等有助于鉴别。癌性阻塞性肺炎应与肺炎相鉴别。

三、肺脓肿

肺脓肿应与癌性空洞继发感染相鉴别。原发性肺脓肿发病比较急，中毒症状很明显，常有寒战、高热、咳嗽、咽喉肿痛、咳大量脓臭痰，周围血象白细胞总数和中性粒细胞分类计数较高。X线诊断胸片上空洞壁薄，内有液平，周围有炎症改变。癌性空洞常先有咳嗽，咯血,身体无力等肿瘤症状，然后出现咳脓痰、发热等继发感染的症状。胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁较凹凸不平。结合纤支镜检查和痰脱落细胞检查可以鉴别。

四、结核性渗出性胸膜炎

胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见,一般发生于中轻年患者,以结核症状最为常见.中老年胸腔积液,尤其是血性胸液,要慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤向胸膜或纵隔淋巴结转移,可引起胸腔积液.结核性胸膜炎常有发热,咳嗽,咽部不适等全身症状,抗结核药物效果比较明显.恶性肿瘤胸腔积液为胸液多成血性,大量,增长迅速,常有肺癌,乳腺癌转移至胸膜所致.

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