内科学职称考试

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胸痛的检查要点

2019-11-12 18:25
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胸痛的检查要点是内科主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容,医学教育网为各位内科主任医师考生搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

1、体格检查

胸壁炎症或外伤,由望诊、触诊即可确定。胸内脏器病变常需仔细体格检查。心脏的望、触、叩、听诊,对先天性及风湿性心脏病的诊断往往起决定作用。

2、特种器械检查

(1)X线透视、摄片对胸壁、肺内病变及肿瘤的诊断有价值。

(2)心电图对心肌缺血、心肌梗死有帮助。

(3)冠状动脉造影,可显示冠脉狭窄的情况和部位;心血管造影可看到主动脉瘤的部位、形态及其周围组织受压情况。

(4)纤维支气管镜和食管镜检查可判断支气管、食管内有无异物、肿瘤或其他异常。

(5)超声检查对肝脓肿、包裹性胸水定位最有帮助。

(6)放射性核素肺扫描对肺梗死的诊断最有价值。

(7)超声心动图实时显象、彩色多普勒血流图检查,均能直接看到心脏解剖和功能变化,对冠心病节段性室壁运动异常、各种瓣膜病的鉴别、心房肿块、肥厚性心肌病和心包积液的诊断有帮助。

(8)放射性核素SPECT和PET对心肌梗死与心肌缺血或室壁运动不良及心脏泵功能的诊断有价值。

(9)胸部CT扫描、磁共振成象可发现X线不能显示的小肿瘤,特别是脊柱旁、心脏后和纵隔病灶,加用增强剂可显示主动脉瘤、主动脉夹层分离和室壁瘤,磁共振甚至可看到动脉粥样斑块。

3、实验室检查

(1)白细胞升高、血沉增快、GOT、LDH和CK升高对判断急性心肌梗死有价值。

(2)疑有肿瘤存在时,痰脱落细胞,特别是纤维支气管镜刷取的标本找癌细胞最有帮助。

(3)纤维支气管镜下取活检、淋巴结活检、胸膜穿刺活检、经皮肺穿刺或经纤维支气管镜肺穿刺活检,胸腔及心包穿刺液的细菌学和细胞学检查,对鉴别肿瘤与结核最有帮助。

(4)血、痰常规检查对诊断炎症有帮助。

以上就是医学教育网为各位内科主任医师考生整理的相关知识点,更多内科的相关医学的知识请关注医学教育网!

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