医学教育网小编专门整理了关于心房颤动的临床表现说明如下,希望对各位内科主治医师考生有所帮助。
房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过150次/分,患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率不快时,患者可无症状。房颤时心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。
心脏听诊第一心音强度变化不定,心律极不规则。当心室率快时可发生脉短绌,原因是许多心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣,或因动脉血压波太小,未能传导至外周动脉。颈静脉搏动a波消失。 一旦房颤患者的心室律变得规则,医|学教育网搜集整理应考虑以下的可能性:
①恢复窦性心律;
②转变为房性心动过速;
③转变为房扑(固定的房室传导比率);
④发生房室交界区性心动过速或室性心动过速。
如心室律变为慢而规则(30~60次/分),提示可能出现完全性房室传导阻滞。心电图检查有助于确立诊断。房颤患者并发房室交界区性与室性心动过速或完全性房室传导阻滞,最常见原因为洋地黄中毒。