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护士执业资格考试:《答疑周刊》2011年第03期

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  【内科护理学】患者,女性,55岁,体检发现其胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,最可能的原因是

  A.主动脉瓣狭窄

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.肺动脉瓣关闭不全

  D.肺动脉瓣狭窄

  E.二尖瓣狭窄

  学员提问:为什么选A?谢谢。

  【答案及解析】本题选A.

  主动脉瓣狭窄体征:

  1.心脏听诊胸骨右缘第二肋间可听到粗糙。响亮的喷射性收缩期杂音,呈先递增后递减的菱型,第一心音后出现,收缩中期达到最响,以后渐减弱,主动脉瓣关闭(第二音)前终止;常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导,有时向胸骨下端或者心尖区传导。通常杂音越长,越响,收缩高峰出现越尽,主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭时,通过瓣口的血流速度减慢,杂音变轻而短促。可闻及收缩早期喷射音,尤其[在]先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见,瓣膜钙化僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或者钙化明显时,主动脉瓣第二心音减弱或者消失,亦可出现第二心音逆分裂。常可[在]心尖区闻及第四心音,提示左心室肥厚与舒张期末压力升高。左心室扩大与衰竭时可听到第三心音(舒张期奔马律)。

  2.其他体征脉搏平而弱,严重狭窄时由于心排血量减低,收缩压降低,脉压减小。老年病人常伴主动脉粥样硬化,故收缩压降低不明显。心脏浊音界可正常,心力衰竭时向左扩大。心尖区可触及收缩期抬举样搏动,左侧卧位时可呈双重搏动,第一次为心房收缩以增加左室充盈,第二次为心室收缩,持续而有力。心底部,锁骨上凹与颈动脉可触到收缩期震颤。

  【内科护理学】女,65岁,诊断为脑血栓形成收住入院,体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应,平衡觉及两点辨别觉存在,该病人发生的是

  A.深感觉障碍

  B.浅感觉障碍

  C.运动觉障碍

  D.复合感觉障碍

  E.定位觉障碍

  学员提问:请问怎么判断?

  【答案及解析】本题选B.

  感觉是人的感受器在接受刺激后,经传入神经纤维传导到大脑的感觉中枢,经感觉中枢综合、分析、以辨别刺激和性质。

  浅感觉是指皮肤、粘膜的痛觉、温觉和触觉而言。如果传导刺激的神经纤维或大脑感觉中枢因病损出现痛、温、触觉障碍,则为浅感觉障碍。

  ①痛觉检查充分暴露检查部位,在其两侧对称部位用大头针力量均匀地轻刺患者皮肤,并请患者回答“痛”还是不痛,如痛觉有障碍再上、下对比,查出痛觉障碍的范围。

  ②温觉检查分别用凉水(5℃~10℃)试管和热水(40℃~5℃)试管,轮流接触患者皮肤,观察其能否辨别冷热。如不能辨别即为温觉障碍。正常人能辨别出相差10℃的温度。脑血管病人病灶对侧出现温觉障碍。

  ③触觉障碍让患者闭目,用棉絮或羽毛轻触其皮肤,请他回答有无感觉,无感觉者则为触觉障碍。

  【外科护理学】门脉高压症分流术后护理不正确的是

  A.早期起床活动

  B.低蛋白饮食

  C.使用抗生素

  D.忌食过烫食物

  E.术后平卧48小时

  学员提问:为什么选A?

  【答案及解析】本题选A.

  门脉高压症手术后护理

  (1)观察病情变化,继续采取保肝措施。

  (2)饮食护理:在肠蠕动恢复后,可给流质饮食,逐渐过渡到正常饮食;分流术后应限制蛋白质饮食;忌粗糙和过热的食物;禁烟酒。

  (3)防止分流术后血管吻合口破裂出血:48小时内平卧位或15°低半卧位;翻身动作宜轻柔;一般手术后卧床1周;保持大、小便通畅。

  (4)观察和预防并发症:①防止脾切除术后静脉血栓形成。手术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数,如超过600×109/L时,考虑给抗凝治疗,并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。②分流术后易诱发肝性脑病,应限制蛋白质的摄入,减少血氨的产生,忌用肥皂水灌肠,减少氨的吸收,遵医嘱测定血氨浓度。若病人出现神志淡漠、嗜睡、谵妄症状,应通知医生。

  (5)健康指导:主要目的是保护肝功能,防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。①保持心情舒畅;②保证足够休息,避免劳累和较重体力活动;③作好饮食管理,禁忌烟酒和粗糙、过热、刺激性强的食物;④按医嘱使用保肝药物,定期来医院复查。

  【外科护理学】属于肝后型门静脉高压形成的因素是

  A.肝炎后肝硬化

  B.Budd-Chiari征

  C.酒精性肝硬化

  D.血吸虫病性肝硬化

  E.肝外门静脉血栓形成

  学员提问:为什么选B?

  【答案及解析】本题选B.

  Budd-Chiari综合征是肝静脉流出道被阻塞后引起的肝窦扩张、淤血伴有肝大及大量腹水的综合征。

  Budd-Chiari综合征四型:I型,下腔静脉隔膜阻塞,肝静脉主干通畅,有一支或两支肝静脉阻塞;Ⅱ型,肝静脉主干开口处闭塞,腔静脉无病变;Ⅲ型,下腔静脉纤维化狭窄,肝静脉通畅;Ⅳ型,下腔静脉狭窄、血栓形成或闭塞、肝静脉闭塞。

  Budd-Chiari综合征临床表现为:

  (一)肝静脉回流障碍

  脾肿大,食管下段静脉曲张、胃肠道出血、腹水积聚快而多,蛋白含量低,与肝硬化相似。黄疸不突出,腹水偶可呈血性。

  (二)下腔静脉回流障碍下肢水肿、浅表静脉曲张、皮肤色素沉着或有小腿溃疡、胸腹壁及背部浅表静脉曲张、血流方向向上为其特征。

  【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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