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北京市中医管理局对北京郊区中医药继续教育工作进行调研

  为提高北京地区中医药继续教育工作的质量,使教学工作更具针对性、实用性,促进北京地区中医药人才培养和行业建设,北京市中医管理局委托中医药继续教育委员会办公室于二月中下旬、三月上旬走访了怀柔、通州、顺义、昌平、大兴、密云六家医院,对郊区县的继续教育工作现状进行调研。

  一、调研内容主要

  1.专项人才培养情况。北京市中医药人才(125人才)培养计划、老中医药专家学术经验继承工作是我局的两项专项人才培养计划,局领导予以高度重视。通过调研,力争做到了解各医院组织管理情况,听取学员对培养工作的反馈意见,沟通解决存在的问题。

  2.常规继续教育开展情况。继续教育工作已经提到法制化高度,国家中医药管理局、北京市人事局、卫生局、中医局均有一系列的文件规定。通过调研了解各医院采取了哪些有效措施,特别是听取广大医务人员对现行继续教育工作内容、形式的医学`教育网搜集整理评价,了解医务人员的具体要求,是此行的重点。

  3.了解北京郊区医务人员的计算机水平,探讨开展网络教育的可行性。

  采取调研的主要方式是听取管理部门的介绍,查阅有关工作记录,与临床一线的医务人员座谈,听取最直接的意见和建议。同时,实地考察计算机硬件情况,指导医务人员上网学习。

  二、继续教育工作现状

  1.组织管理得到普遍重视

  继续教育管理基本做到了制度化、规范化。各医院主管院长、主管部门均将此项工作纳入日常工作,有计划、有步骤地进行,并采用IC卡对学分进行严格管理,将继续教育年度考核结果纳入年度综合考核,与职称晋升挂钩。如通州区中医院把继续教育完成情况作为晋升考核的指标之一,未达标人员排序时后移。

  在经费落实上,尽管各医院经济效益水平参差不齐,但都采取了各种保障措施。怀柔、通州、大兴、密云、昌平均根据“125”人才培养计划要求,为培养对象购买了“四步经典”光盘,供学员研修经典之用。学员反映,通过光盘的学习,感觉对于经典著作的掌握上了一个台阶。

  密云县中医院的继续教育经费,是根据职工基本工资,采用个人、医院、县卫生局各0.5%的比例筹集以后统一管理使用。今年由于特殊原因,卫生局不再提供0.5%的支持,密云县中医院在克服SARS疫情干扰和2?5事件(元宵观灯踩踏事件)损失的双重影响下,坚持提供专项经费,以保障职工接受继续教育的基本权利,实在是难能可贵。

  2.教学实施各有千秋

  在继续教育的教学实施上,各院根据自身情况采取了不同措施。

  通州区中医院充分利用*近城区的优势,与市内多家大医院专家建立长期协作关系,聘请专家定期查房、讲课,将继续教育与临床医疗紧密结合。

  大兴区中医院则将争创中医示范县与继续教育相结合。作为该区的中医药继续教育基地,大兴区中医院每年完成10个学分的区级中医药继续教育项目的培训任务,并且承担着对社区站人员的培训工作。2003年为实施中医示范县建设计划,在各乡镇建立中医特色诊区,他们对全区145名45岁以下的基层医务人员进行了200学时的培训,培训内容是在我局制定的《农村适宜诊疗技术》基础上,充实了部分中医内、外、妇、儿、骨伤六版教材内容。他们不仅认真组织教学,还免费为学员提供午餐。

  值得一提的是,大兴区卫生局对于创建中医示范县的工作非常支持,免费为全区的120个社区服务站提供房屋,并要求社区站医务人员掌握一定的中医药知识与技能。该区由原卫校组织继续教育的实施,每年提前制定计划下发,供学员选择不同的项目到不同的地点去听课;为保证授课内容的质量,管理部门提前审阅教师的讲课提纲。

  3.内容选择众口难调

  由于医务人员来自多学科、多岗位,又毕业于不同的院校,因此,在继续教育内容的选择上各医院都存在众口难调的情况。

  ①高学分课程难以覆盖小学科内容。国家级、市级认可项目,或聘请专家授课,内容选择首先要考虑广泛覆盖的原则,大多为内科、外科等大科内容。因此,小学科医务人员选择市级、国家级项目学习,很难做到专业对口。

  ②中医药内容受冷遇。临床医务人员普遍反映中医药学科发展缓慢,继续教育内容陈旧,不能满足临床需要。现行的医疗事故处理条例要求医生临床诊断必须清楚、正确,而诊断标准是采用现代医学诊断标准,中医诊断不具备法律效力。因此,掌握现代医学知识更实用。

  许多青年医务工作者表现出困惑:临床工作首先需要掌握大量的现代医学知识,而晋升考试全部是中医药知识,在时间、资金有限的情况下,研修方向难以抉择。

  ③外请专家授课深度难以把握。碍于情面,外请专家大多难以事先沟通,专家对学员需求不了解,深度自己掌握,很可能与学员需求脱节。

  4.继续教育存在肯定的、多样化的需求

  从调研中可以看出,对于继续教育的需求是肯定的。基于医院发展的考虑,很多医院领导希望通过继续教育提高员工理论、技术水平,有些领导,提出申报继续教育基地的请求,希望通过有针对性地承担市级继续教育项目,培训员工、解决临床需求、完成规定学分的学习,一举多得。

  对于具体内容的需求,呈现出多样化。

  ①基层医院临床常见手术、常规诊疗技术操作规范。

  ②与引进项目相关的中、西医诊疗技术,现代医学影像学知识。

  ③各学科最新的学术研究动态、诊疗标准、会议信息。

  ④临床药学知识(中药、西药)。

  ⑤各系统疾病护理规范,中医责任制护理规范,中医护理技术。

  ⑥中医药专家特色经验。

  ⑦中医经典著作学习相关内容——经方的临床应用等。

  综上所述,具有共性的要求是:贴近临床,解决实际问题;每一单元内容有明确定位,题目表述清楚;授课起点考虑到学员已具备的临床基础,切忌与教科书内容雷同。

  4.关于远程教育的可行性

  随着计算机技术的普及,大部分郊区县医务人员(尤中青年)具备了参加网络学习的硬件条件和技术水平,怀柔区、大兴区还具备了开展实时、互动远程学习的条件。中青年医务人员也表现出参加远程教育、开展远程医疗的热情。大部分学员已参加好医生网站的学习。

  各医院管理部门陆续采用了好医生IC卡管理系统对学分进行管理。

  因此,采用远程教育的方式弥补学科覆盖的不足,解决工学矛盾,不失为一种有效方法。

  三、关于现状的思考

  1.应加强中医药行业建设

  继续教育应建立在行业需求的基础上,在中医药市场份额萎缩的情况下,继续教育远景堪忧;继续教育是培养人才的有效法方法,此项工作弱化,会影响中医药学术发展。建议有关领导对此现状予以高度重视,以重点学科、重点专科、中医示范县建设为龙头,加强中医药行业建设,遏制中医药总体水平下滑的局面。

  2.加强继续教育质量的宏观监控

  调研中获知的种种需求,反映出多年的继续教育工作已形成了特定的氛围,通过继续教育提高自身素质已被广大医务人员认同。但是,也反映出我们工作中的薄弱环节。因此,在当前广泛开展继续教育的基础上,加强质量的宏观监控十分必要。

  根据临床需求及行业发展方向,研究制定继续教育项目指南,可以对教学内容的选择提供导向;将获奖科研成果纳入继续教育项目,既能保证项目的先进性,又有利于成果推广;加强继续教育项目质量评估,根据反馈意见调整课程设置,改进教学方式,有利于促进教学质量的提高;建立激励机制,表彰先进个人、单位、优秀项目,有望推动继续教育工作的良性循环。

  3.中医药远程教育任重道远

  远程教育可以弥补学科覆盖的不足,解决工学矛盾,但是从目前看,这种方式更适于理论知识的培训;制作图文并茂的技术培训课件、开展实施互动的网上病例讨论需要相应的硬件设备、制作人员专业临床知识及较长的制作周期……,早期资金的大量投入和经济效益的不可预测,将成为制约其发展的主要矛盾。

二〇〇四年四月二日

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