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执业医师考点:骨肿瘤的分类及其特点

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  骨肿瘤的分类及其特点在考试中是经常考到的考点,在考试复习中要进行总结和记忆。

  一、分类

  1.良性骨肿瘤的特点

  (1)局部肿块:为最早出现的症状,表现为坚实而无压痛,表面光滑,可为单发,也可为多发。

  (2)疼痛:大多数良性骨肿瘤没有疼痛,少数除外(如骨样骨瘤)。

  (3)生长缓慢:肿瘤增大较慢,可在很长时间内肿瘤无变化,若肿物生长突然加快,要考虑恶变可能。

  (4)病理性骨折:少见,多发生于髓内病变者(如骨囊肿、骨纤维结构不良等)。

  (5)X线表现:肿瘤边界清楚、整齐,与正常骨有清晰的界限,常见有一反应性致密带;肿瘤一般不浸润软组织;有些肿瘤局部可呈囊性膨胀性骨质破坏;骨膜反应增生少见。

  二、恶性骨肿瘤的特点

  (1)疼痛:关节附近出现固定性、持续性及渐进性的疼痛为恶性骨肿瘤最早出现的症状,夜间痛比较明显,疼痛突然剧烈可能是由于病理性骨折所致。

  (2)肿块:增大迅速,常伴有局部皮肤发热,浅静脉怒张,肿块边界不清。

  (3)全身情况:伴有发热、食欲减退、消瘦等。

  (4)病理性骨折:多见。

  (5)局部压迫症状:明显,常因肿瘤生长迅速压迫周围神经、血管而出现相应压迫症状。

  (6)实验室检查:血清碱性磷酸酶升高多见于恶性骨肿瘤如骨肉瘤。

  (7)X线表现:肿瘤破坏区边界毛糙不清;破坏区轮廓完整,骨皮质残缺不全;肿瘤可突破骨皮质及骨膜在软组织内形成肿块;破坏区可见形态数量不一、分布紊乱及轮廓模糊的瘤骨或钙化征象;常见骨膜反应增生。

  (8)转移:常可形成转移瘤病灶。

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