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胃大部切除术后输入襻梗阻

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  问题:请问胃大部切除术后,输入段和输出段分别是指哪里?急性完全性输入段梗阻、慢性不完全性输入段梗阻、吻合口梗阻、输出段梗阻,各自的临床表现?

  解析:练习题中常考察其呕吐内容物的性质。

  急性完全性输入襻梗阻:多见于结肠前Billroth Ⅱ输入襻对胃小弯吻合术后的病人。原因有二:一是输入、输出襻空肠呈交叉状,输出襻在前,若其系膜牵拉过紧形成索带压迫输入襻肠管,即可造成急性完全性输入襻梗阻;二是输入襻过长,穿过输入襻和横结肠系膜之间的间隙形成内疝,因其为闭襻性梗阻医 学教育网原创,所以易致绞窄而引起肠管坏死与穿孔。临床表现为突发性上腹部剧烈疼痛,呕吐频繁但量不大,也不含胆汁,呕吐后症状不缓解。上腹部有压痛,甚至可触及可疑包块。病情进展快,不久即出现烦躁、脉快、血压下降等休克表现。

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