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贲门失弛缓症临床表现及诊断

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  贲门失弛缓症多见于20-50岁青、壮年,病程多较长。主要症状为吞咽困难,时轻时重,与精神因素及进食生冷食物有关。呕吐多在进食后20-30分钟内发生,可将前一餐或隔夜食物吐出。可因食物反流、误吸而引起反复发作的肺炎、气管炎、甚至支气管扩张或肺脓肿。严重者可致营养不良,部分病人感胸骨后或季肋部疼痛。吞钡见食管扩张,食管蠕动减弱,食管末端狭窄呈鸟嘴状,狭窄部粘膜光滑。Henderson等将食管扩张分为三级:Ⅰ级(轻度),食管直径小于4cm;Ⅱ级(中度),食管直径4-6cm;Ⅲ级(重度),食管直径大于6cm,甚至弯曲呈S形。食管动力学检测见食管蠕动波无规律、振幅小,食管末端括约肌压力大多在正常范围。食管镜检查仅在不能排除食管器质性狭窄或肿瘤时进行,可见食管扩张,有食物和液体潴留,贲门部闭合,但食管镜可通过。放射性核素闪烁照相可见吞咽之液团通过延迟、潴留,并在近远端之间来回摆。

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