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包涵体肌炎和皮肌炎、多发性肌炎有何区别?

  包涵体肌炎(inclusion body myositis, IBM)是一种很常见的良性炎性骨骼肌病。属于炎症性肌病的一种。其发病率有调查认为与多发性肌炎和皮肌炎相当。以无痛性长期拖延的肢体远端(前臂、小腿等)肌无力为特征,肌肉痛很少见,没有皮肤损害,也无其他结缔组织病征象,眼肌很少受累!

  其临床特点为:起病隐匿,从起病到确诊需要数年;多发生于50岁以上男性;肌炎不仅累及近端肌群,尚可累及远端肌肉,可不对称;不伴其他结缔组织病和肿瘤;肌电图示肌源性及神经源性损害;对激素和免疫抑制剂疗效差。

  其他还有腱反射常减低,尤以膝反射减退最为常见。少数患者可有感觉异常。吞咽困难较常见,约50%患者就诊时已发现了吞咽困难。后者多由食管上段和环咽部肌肉功能障碍所致。

  包涵体肌炎诊断有赖于在肌肉中找到具有特征性的包涵体。要注意和皮肌炎、多发性肌炎鉴别。

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