初级药师学员问：为什么糖尿病性肾病时胰岛素需要量显著减少？
回复：糖尿病性肾病早期，以肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜内基质增生为特征，尤以系膜增生扩展程度与尿蛋白肾功能损害程度相关。晚期出现明显的结节型或弥漫型肾小球硬化改变，而发展为肾功能不全，最后导致尿毒症。由于肾脏降解胰岛素减慢，患者的基础胰岛素水平增高，内、外源胰岛素半衰期延长，使胰岛素需要量显著减少。氮质血症增加了肌肉对胰岛素摄取减少的危害。
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