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重视单独抗HBc阳性的临床重要性

为了解乙肝流行情况,对疾病控制机构的大规模调查作有益补充,该项研究联合了浙江3家大规模综合性医院对大量临床患者筛查HBV血清标志物的结果和相关资料进行整理,分析。收集了3家医院2003—2008年6年间住院患者标本70582例,剔除了肝炎病区,感染病毒,肝指病区,血透病区等乙肝密切相关的病区患者。研究结果表明,HBV血清标志物5项检出率最高的就是抗-HBc,为55.17%,其他项检查率由高到低依次为抗-HBs(49.57%),抗-HBe(28.42%),HBsAg(8.92%),HBeAg(2.12%)。

值得关注的是,“单独抗- HBc阳性”模式的检出率接近15%,排在第四位,排在前三位的分别是乙肝两对半5项全阴性模式(22.45%),抗- HBs和抗- HBc阳性模式(19.31%)以及抗- HBs,抗-HBe和抗-HBc阳性模式(17.69%)。

“单独抗-HBc阳性”模式多属于隐匿型感染,有报道认为其中有一小部分人存在病毒,血清中可以检出低水平的HBVDBA;也有报道认为与HCV感染有一定关系,对于在慢性丙型肝炎且隐匿型乙肝感染的患者中“单独抗-HBc阳性”最可能的解释是HCV干扰 HBV合成HBsAg.由于抗-HBc是HBV感染时机体最早出现且持续时间很长的HBV特异性血清学指标,又因为低年龄人群的HBsAg检出率已经较低而且必定进一步降低,因此,今后抗- HBc阳性很可能成为HBV感染的主要血清学证据,结合高灵敏的HBV DNA检测等,进一步研究“抗HBc阳性”的临床意义很有必要。

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