1.心理护理:由于发病突然,病情危重,疼痛剧烈,高额的经济负担,对疾病知识的缺乏或认识不足,常产生恐惧、焦虑情绪,不易接受CRT治疗。应为患者提供一个安静舒适的环境,讲解有关疾病的知识、预后情况及使用CRT治疗的过程、益处,讲解成功治疗的案例,教会分散注意力的方法或放松知识,动员其社会支持力量,鼓励树立战胜疾病的信心,以较好的心态积极配合治疗及护理。
2.病情观察与护理:(1)患者病情重,变化快,CRT治疗时,严密观察患者神志及生命体征改变,注意水电解质的平衡,根据病情随时调整容量负荷,维持血压的稳定;观察穿刺部位有无渗血,皮肤粘膜有无出血倾向,管道及滤器有无发黑现象等;定期测量尿比重及尿量、尿素氮、肌酐、碳酸氢根等以观察肾功能变化;严密监测CVP、血气分析,定时查血尿淀粉酶、电解质、肝肾功能、白细胞计数等,严密观察腹痛情况、皮肤色泽及湿温度等,出现异常或发生变化及时汇报医生,协助处理。(2)并发症的观察及护理:低血压:表现为打哈欠、恶心、呕吐、面色苍白、紫绀等。处理:密切监测生命体征和精神状态以及血流量、超滤率的情况,一旦发现上述表现,汇报医生,减慢超滤率,吸氧并补充液体后症状缓解,血压稳定。医学教育网搜集整理
3.管道护理:有血液滤过置入管、胃管、导尿管、氧气管、输液管、引流管等管道,应保持管道通畅,勿折叠、弯曲;妥善固定,防止滑脱、扭曲、堵塞和受压;观察记录引流液的色、量、质;定时更换引流袋,注意无菌操作,防止逆行感染。
4.营养支持:SAP患者抵抗力低下,需加强营养支持。早期禁食和持续胃肠减压,遵嘱予完全胃肠外营养(TPN)支持,避免因进食促使胰液分泌,加重病情。TPN维持7.8±4.4d后如病情稳定,血尿淀粉酶恢复正常,肠麻痹消除,无腹痛腹胀,可在肠外营养(PN)的同时,通过空肠造瘘管或鼻肠管给予肠内营养(EN)EN液滴注过程中注意观察有无腹痛、腹胀或腹泻等反应,PN和EN支持1~2周后,病人无不良反应,可过渡到全EN,再逐渐恢复经口进食,开始进少量米汤,病情稳定后渐增加营养,但应限制脂肪食物,避免激活胰腺分泌各种消化酶而加重病情。
5.基础护理:每日口腔护理2~3次,选择合适的漱口液,若留有尿管,做好会阴擦洗,防止感染;采取合适的体位,督促翻身、按摩受压部位,并活动双下肢,防止褥疮和下肢静脉栓塞,血滤置管部位适当制动;鼓励患者坚持有效的咳嗽和深呼吸,必要时翻身拍背、雾化吸入,防止肺部感染;保持衣服、被褥清洁平整,室内空气清新。