【提问】失血量怎么估算?

【回答】答复：失血量的估计：

失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～70ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断医学教|育网搜集整理。

【追问】第六版书上说50—100ml时都会出现黑便？

【回答】答复：新版教材上都是50-100ml，但以前的教材可见50-70ml，可能的原因是该题比较老，是按以前的标准出的。

【追问】失血量的分度及其临床症状？

【回答】

1. 轻度休克：失血量达总血量20%左右，病人神志清楚，诉口渴，皮肤苍白，出现体位性低血压，收缩压可正常或稍高，但脉压变小，脉搏快而有力。

2. 中度休克：失血量达总血量30%左右，病人神志淡漠或烦燥不安，口渴明显，皮肤苍白，皮肤温度降低，体表静脉萎陷，毛细血管充盈时间延长，脉细速（大于120次/分），血压下降，脉压变小，低于2.66kPa（20mmHg）,尿量减少。

3. 重度休克：失血量达总血量40%以上，病人反应迟钝，甚至昏迷。皮肤呈青灰色，出现瘀血，皮肤冰冷，呼吸急促，心音低钝，脉细速或摸不清，血压可测不到，毛细血管充盈时间异常迟缓，少尿或无尿。后期可并发MSOF。

【追问】请问呕血的量应估算在多少？

【回答】答复：您好！

成人消化道出血大于5ml，可出现大便潜血阳性；呕血达50ml~70ml可发生黑便；上消化道短时间内出血量达250ml~300ml，可以引起呕血；出血量不超过400ml,循环血容量的减少可很快被肝脾贮血和组织液所补充，并不引起全身症状；出血量超过400ml小于1000ml，常表现为头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等表现；若出血量达全身血量的30%~50%（1500ml~2500ml）可出现周围循环衰竭。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）