医学教育网整理公卫执业医师考试考点,供考生分享。
白血病患者检查眼底通常基于以下原因:
(1)为明确眼底有无白血病细胞浸润;
(2)为明确有无合并眼底出血,因为眼底出血常被视为颅内出血的先兆;
(3)当患者因出现头痛、呕吐等症状被怀疑合并有颅内出血或脑白时,检查眼底有助于通过视乳头的变化以明确患者是否合并颅内压升高,后者常为危及生命的紧急状况,需及时予以脱水降颅压等积极治疗。
白血病患者进行腰穿的目的在于:
(1)诊断需要:通过腰穿进行脑脊液检查,以明确患者有无合并中枢神经系统白血病。
(2)治疗需要:由于在血管与脑脊膜间存在着天然的组织屏障——血脑屏障,致使大多数经血管内给予的全身性化疔药物,难以自由通过此屏障并在脑脊液中达到有效的治疗浓度,从而使中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”及复发根源。因此,对于无明显“脑白血病”表现的患者,仍需常规预防性地给予鞘内化疔。对于明确合并“脑白血病”者,则更应定期腰穿,鞘内注射化疗药物。