1.肾前性 主要为有效循环血容量减少,肾脏灌注减少,肾缺血。
(1)血容量不足:出血(如上消化道大出血);胃肠道丢失(如呕吐、腹泻);皮肤丢失(如烧伤、大量出汗);肾脏丢失(如利尿)。
(2)心排出量减少:严重心力衰竭或低心排出量综合征、严重心律失常等;全身血管扩张,如过敏性休克等。
2.肾实质性
(1)急性肾小管坏死:是最常见的急性肾衰类型,约占急性肾衰的75%~80%,多数是可逆性的。由于各种原因引起急性肾小管坏死造成。
(2)急性肾间质病变:
①过敏性(主要为药物引起急性间质性肾炎);
②感染性(为病原菌直接侵犯肾实质或毒素致间质性肾炎);
③代谢性(如尿酸性肾病、高钙血症等);
④肿瘤性(如多发性骨髓瘤、白血病细胞浸润等)。医`学教育网搜集整理
(3)肾小球和肾小血管疾患:各种急性肾炎、急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死等。
3.肾后性 多见于急性尿路梗阻,如结石、肿瘤、输尿管瘢痕收缩等。